通常女性外阴部位的血管较为丰富,并且皮下组织疏松,所以一旦局部受到硬物的撞击,皮下血管破裂而皮肤无裂口时,极易形成外阴血肿。
病因:外阴血肿在临床上常见,尤其多见于儿童或年青人,因为她们有活跃、喜动的特点。发生血肿的原因多见于跨越栏杆、坐椅、骑自行车、骑马、走钢索、沿楼梯扶手滑行、由高处跌下,或外阴部直接受到外伤。
诊断:1、巨大血肿还可引起尿道压迫,导致尿潴留。
2、当外阴血肿形成后,患者立感局部剧烈疼痛,行动不便。
3、检查可见受伤处有紫蓝色肿块隆起,压痛显著,质稍硬。血肿的大小与血管破裂口径的大小、动或静脉破裂及受伤的时间长短有关。
治疗:1、保守治疗:早期采用局部冷敷(冰袋)和压迫,目的在于迫使出血处凝固。过24小时后再改用热敷或理疗,以使凝血块缩小、吸收。
2、手术治疗:如血肿直径>;5厘米,症状重,或血肿继续发展,应立即去医院进行手术止血和取走凝血块。外阴血肿经过上述治疗,预后良好。
预防:1、应大力宣传社会文明。
2、保证劳动安全。
由于意外跌伤,如高处跌下,会阴恰巧骑跨在硬性物件上,如石块、木棒或暴力冲撞、脚踢、外阴猛烈落地等引起,临床表现大多有疼痛及出血症状。
急救方法 :
如发生在基层单位,有医疗条件的可进行妇科检查,以便于了解损伤情况。
1、大血肿且伴继续扩大现象,应防引起巨大血肿,在清洁创口,压迫止血时,有条件可给止血补液,并立即转院处理。
2、外阴裂伤较深,出血量多,局部清洁,加压止血,注射止血剂,转院处理。
3、小血肿表现无裂伤,加压止血,24小时内局部冷敷,以后改热敷。用枕垫高臀部,观察血肿情况,若无变化经处理后,血肿可逐渐吸收。
4、外阴浅表损伤,出血量不多,局部清洁,加压止血、观察随访。
单纯性外阴炎诊断:
必要时查尿糖,查大便虫卵。
检查分泌物有无特殊感染,如霉菌、滴虫、阿米巴等。
详细询问病史,分泌物多少、性状,有无特殊因素。对老年患者要注意有无糖尿病病史;对年轻者注意有无蛲虫。注意了解患者的卫生习惯。
治疗措施:
局部治疗:1/5000高锰酸钾液坐浴,涂布紫草油或抗生素软膏,如四环素或金霉素软膏等。
病因治疗:首先应针对原因进行治疗,除去病因,如治疗糖尿病、肠道蛲虫、进行瘘管修补、治疗宫颈炎及各种原因的阴道炎。急性期应少活动,较重者应卧床休息。注意营养,增强抵抗力,必要时,针对致病菌口服或肌注抗生素。
病因学:主要由于不注意外阴卫生而受到下列因素的刺激:
其他刺激因素:如①糖尿病患者的含糖尿液直接刺激:②尿屡患者长期受尿液浸渍;③粪瘘患者当腹泻、便稀时受粪便刺激;④肠道蛲虫。
混合性感染:由于多方面的刺激,常引起混合性感染,致病菌常为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌。
阴道分泌物刺激:由于阴道分泌物增多或经血、月经垫刺激,特别是宫颈炎及各种阴道炎时,分泌物增多,流至外阴,均可产生不同程度的外阴炎。
临床表现:急性期可见外阴肿胀、充血、糜烂,有时形成溃疡或成片的湿疹。患者自觉外阴部灼热、瘙痒或疼痛,排尿时尤甚。严重者腹股沟淋巴结肿大,压痛,体温可稍升高,白细胞增多。
糖尿病性外阴炎,外阴皮肤发红、变厚,常呈棕色,有抓痕。由于尿糖有利于霉菌生长繁殖,故常并发白色念珠菌感染。
慢性炎症时外阴瘙痒,呈苔藓化。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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