外阴癌由于恶性程度较高,因此做到早预防,早发现,早治疗有着非常重要的作用。下面介绍外阴癌的一些诊断方法,希望对广大患者有所帮助!
(一)症状和体征
外阴癌发生部位常见于大小阴唇、阴蒂,前庭位置少有,偶发于会阴。
1、鳞癌很多一起发生的症状为外阴肿物,经常有慢性外阴部痒史,外阴肌肤营养缺乏史,肿瘤常生成溃烂或菜花样,伴出血感染和作痛。
2、派杰病之病灶为柔软的红色隆起,边缘无规则,病灶发痒,继发表皮脱落和出血。
3、基底细胞癌表浅稍突出于肌肤,肉瘤初发常见于大阴唇,外部肌肤正常情况下之实性肿物,多无作痛。晚期常累及盆壁而作痛。
4、外阴恶黑为有色素沉着的肿物,肿瘤合并感染,晚期并发作痛、渗液和出血。
5、可以在腹股沟触得肿大固定的淋巴结。晚期外阴病变可累及阴道、尿道、肛门、直肠、盆壁。
(二)身体检查
1、全身检查:浅淋巴结有没有肿大,特别是腹股沟和锁骨上淋巴结。
2、妇科检查
(1)大常发生于绝经期后女性朋友。
(2)外阴部位长时间发痒性作痛、烧灼感和慢性溃烂,血性分泌物。
(3)早期病变能够显现出慢性外阴炎的症状,如肤色变白、灰色、鲜红色、湿疹样等。
(4)除常规妇科检查外,应仔细检查外阴色素改变和原发瘤的位置、大小、形态(糜烂、结节、菜花溃烂),及其邻近器官的关系,特别留意尿道口、阴道及肛管有无受侵及受侵深度。
3.辅助检查
(1)病理检查:取外阴病灶活检应去除表面坏死组织,以取靠近正常情况下组织之病灶。如临床考虑黑色素瘤,尽量在术中取活检,迅速冰冻切片妇科疾病检查,只需确诊立即手术。
(2)影像学检查:B超、CT、MRI查检能够明确晚期外阴癌灶与周边组织和内脏的受累状况,腹盆腔腹膜后淋巴结转移和别的远处转移状况,而制定准确治疗方法。
(3)膀胱镜、直肠镜检查:了解晚期外阴癌膀胱直肠是否会侵犯和受累深度及范围。
阴癌的临床分期标准现在有两种类型,一种是国际妇产科联合会(FIgO)的分期法,另外一种是国际抗癌协会(UICC)的TNM的分期法。此两类分期法各自有各自的其优点。
外阴癌的分期标准:
FIgO UICC 肿瘤范畴
0期 Tis 原位,表皮内
Ⅰ期 T1N0M0 肿瘤局限在外阴和(或)会阴,肿物直径≤2cm,无淋巴结转移。
Ⅱ期 T2CM0 肿瘤局限在外阴和(或)会阴,肿物直径>2cm,无淋巴结转移。
Ⅲ期 T1N1M0 任何肿瘤大小,但犯及下尿道和(或)阴道,或肛门,和(或)
T2N1M0 有单侧区域淋巴结转移(腹股沟淋巴结为阳性)。
T3N0M0
T3N1M0
Ⅳa T1N2M0 肿瘤侵犯上尿道、膀胱粘膜、直肠粘膜、骨盆和(或)双侧区域
T2N2M0 和(或)双侧区域淋巴结转移。
T3N2M0
T4N0M0
Ⅳb 任何T和N,M1,带有盆腔
淋巴结转移
注:T为原发肿瘤;Tis为肿瘤≤2cm;T2为肿瘤>2cm;T3为肿瘤侵犯下尿道和(或)阴道、肛门;T4为肿瘤入侵上尿道、膀胱粘膜、直肠粘膜和(或)稳定于骨盆。N为区域淋巴结;N0为无淋巴结转移;N1为一侧淋巴结转移;N2为双侧淋巴结转移。M为远处转移;M0为无远处转移;M1远处转移(包含盆腔淋巴结转移)。
外阴癌的确切病因尚不全清楚,或许与以下因素有很大关系:
(1)外阴上皮营养元素障碍合并上皮结构不好;或外阴白斑被认为是癌前病变,之中一部分能够演变为癌。
(2)一部分女性朋友外阴卫生不严,或清洗不恰当,所导致的唇间垢长时期存积,可能变为致癌的一种慢性刺激。
(3)有报道患上和其它溃烂性,易产生外阴癌。
(4)有些内科病症如肥胖症、高血压、糖尿病等,常合并外阴癌。
(5)太早停经,据调查外阴癌病人比一般的情况下女性绝经早3—5年。
(6)病人常同时并发其他器官癌,如乳腺癌、子宫内膜癌,考虑与女性朋友内分泌紊乱有关。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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