外阴癌是外阴的恶性肿瘤，并不太少见，约为全身恶性肿瘤的1%，占女性生殖道恶性肿瘤的5%。其中以原发性鳞状上皮癌为主，继发性恶性肿瘤少见。很常发生在大阴唇，其次是小阴唇、阴道前庭及阴蒂等处。外阴癌对女性的危害是很大的，所以要采取积极有效的方法来治疗。
    一般来说，手术是治疗外阴癌的主要方法，但是手术的治治疗结果果不是很理想，而外阴癌出现远处转移，化疗、放治疗结果果也不理想，存活的可能较低，然而配合辨证的方药与零毒化疗的中药，既可提高治疗结果，又能减轻放、化疗的不良反应，而延长了患者的生存期。所以，零毒化疗是治疗外阴癌的很好方法。
    临床接受治疗的外阴癌患者中，不少是恶性黑色瘤患者，此癌恶性程度极高，对化疗并不敏感，而且极易全身转移和局部浸润。对这类患者，早期应强调手术的成功切除和放疗的及时配合。与此同时，在这个全过程中，积极配合零毒化疗和辨证施治也十分关键。这对于可能残存的癌细胞，可加强清扫，并改善局部微环境，从而大大降低转移与浸润的可能性。
    外阴癌的手术治疗按照临床分期主要包括以下内容：
　　（1）0期：对多发病灶，可行单纯外阴皮肤切除；对单个病灶，行病灶局部切除（切缘距病变0.5～1.0cm）。
　　（2）Ⅰ期：ⅠA期行外阴扩大局部切除术。ⅠB期病变位于一侧者，可行外阴广泛性局部切除术（手术切缘距肿瘤边缘2cm，深度达泌尿生殖膈浅筋膜）加同侧腹股沟淋巴结清扫术；病变位于外阴中线者，行外阴广泛性局部切除术加双侧腹股沟淋巴结清扫术。
　　（3）Ⅱ期：外阴广泛切除术及双侧腹股沟淋巴结清扫术。
　　（4）Ⅲ期：单侧区域淋巴结转移者术式同Ⅱ期，并根据病情同时行部分下尿道、阴道与肛门皮肤切除，腹股沟深淋巴结阳性者，应行腹股沟和盆腔区域术后放疗。
　　（5）Ⅳ期：除行外阴广泛切除术加双侧腹股沟淋巴结清扫医学教|育网搜集整理术外，分别根据医学教|育网搜集整理膀胱、上尿道或直肠受累情况做相应切除。
    外阴癌并不是一种常见的妇科肿瘤，但是其危险性相当高，一般而言，治疗此病可用手术切除法，其手术方式与手术范围包括以下几点：
    一、单纯外阴切除（simple vulvectomy）：包括部分阴蒂，双侧大小阴唇会阴后联合，切缘达大阴唇皱襞外缘。深度达皮下脂肪2cm，保留会阴部和阴道。
    二、外阴完全医治切除（radical vulvectomy-）：上界自阴阜，下界至会阴后联合，两侧大阴唇皱襞皮肤切缘距肿瘤3cm，内切口包括切除1cm 的阴道壁。两侧达内收肌筋膜，基底达耻骨筋膜（上部），皮片厚度<0.8cm。
    三、局部外阴完全医治切除（radical local excision）：切除范围包括癌灶外周边3cm 正常皮肤和皮下脂肪组织，内周边至少切除1cm 以上正常组织的原则下不损伤尿道或肛门。部分外阴完全医治术可以是单侧外阴切除，前半部外阴切除或后半部外阴切除。但部分外阴切除必须保证局部癌灶完全切除，切除深度和癌灶外周边距同完全医治性切除。
    四、腹股沟淋巴结清扫：自髂前上棘内3cm，经腹股沟韧带中点腹动脉搏动点，至股三角尖部垂直纵形切口，皮片厚度0.5cm，切除范围外界髂前上棘和缝匠肌表面，内侧耻骨结节和内收肌表面打开股管，切除股静脉表面和内侧内收肌表面软组织淋巴结，包括股管内Cloguet 淋巴结，高位结扎大隐静脉。
    五、盆腔腹膜后淋巴结清扫：如不需盆腔脏器切除时，该手术应经腹膜外进行，其切除范围同宫颈癌完全医治术。
    六、部分尿道切除：继外阴广泛切除标本从耻骨联合，耻骨弓向下解离，处理阴蒂脚，尿道自耻骨弓游离.2cm 后，在金属导尿支撑下切除部分尿道。
    七、全尿道切除：膀胱肌瓣尿道成形术。
    八、前盆腔脏器切除：外阴累及膀胱三角区者，行全膀胱切除，常同时行全宫十阴道前壁切除，尿流转向术。
    九、后盆脏器切除：外阴癌累及肛管、直肠或阴道直肠膈，行腹会阴联合切除直肠或部分阴道后壁。乙状结肠造瘘。有时需同时行全宫+阴道后壁切除。
 

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