外阴癌是恶性肿瘤,对患者的生命存在威胁,常有外阴部结节、肿块等症状,还伴有疼痛或搔痒史。
专家介绍,外阴癌根据临床症状表现的不同,可以分为四期,具体分类如下:
1、Ⅰ期:外阴癌有哪几种分类?专家介绍,一期外阴癌,其病变局限于外阴,很大直径在2厘米或2厘米以下,腹股沟淋巴结无转移可疑。
2、Ⅱ期:二期外阴癌病变限于外阴,肿瘤的很大直径超过2厘米,腹股沟淋巴结无转移可疑。
3、Ⅲ期:外阴癌有哪几种分类?三期外阴癌的时候,病变超过外阴部,腹股沟淋巴结无转移或转移可疑。
4、Ⅳ期:到四期外阴癌的时候,会出现以下这些情况。腹股沟淋巴结固定或破溃,临床上确定有转移;病变侵犯直肠,膀胱或尿道的粘膜,或癌瘤已与骨骼固定;远处转移或触及深盆腔淋巴结。
外阴癌检查及临床表现、外阴癌通常表现为外阴局部隆起,呈红色、粉红色或白色结节,伴肉状,疣状或表面溃疡,约50%患者主诉慢性瘙痒和逐渐增大的包块。另一些主诉为外阴疼痛。早期的浸润癌临床表现可能不明显。需要穿透性活检才能发现。还需注意外阴周围有无多个癌灶。阴道窥器检查和宫颈涂片可排除合并的上生殖道疾病,当外阴癌确诊后,应确定病变大小及邻近部位的情况,如阴蒂、尿道和其他部位,腹股沟淋巴结应仔细触膜,了解有无增大或固定。可疑淋巴结转移时,应行活检或穿刺抽吸行细胞学检查。
外阴癌的临床分期标准
外阴癌的临床分期标准目前有两种,一种是国际妇产科联合会(FIGO)的分期法,另一种是国际抗癌协会(UICC)的TNM的分期法。此两种分期法各有其优点。
外阴癌的分期标准:
FIGOUICC肿瘤范围
0期Tis原位,表皮内
Ⅰ期T1N0M0肿瘤局限于外阴和(或)会阴,肿物直径≤2cm,无淋巴结转移。
Ⅱ期T2CM0肿瘤局限于外阴和(或)会阴,肿物直径>2cm,无淋巴结转移。
Ⅲ期T1N1M0任何肿瘤大小,但犯及下尿道和(或)阴道,或肛门,和(或)
T2N1M0有单侧区域淋巴结转移(腹股沟淋巴结为阳性)。
T3N0M0
T3N1M0
ⅣaT1N2M0肿瘤侵犯上尿道、膀胱粘膜、直肠粘膜、骨盆和(或)双侧区域
T2N2M0和(或)双侧区域淋巴结转移。
T3N2M0
T4N0M0
Ⅳb任何T和N,M1,包括盆腔
淋巴结转移
注:T为原发肿瘤;Tis为肿瘤≤2cm;T2为肿瘤>2cm;T3为肿瘤侵犯下尿道和(或)阴道、肛门;T4为肿瘤侵犯上尿道、膀胱粘膜、直肠粘膜和(或)固定于骨盆。N为区域淋巴结;N0为无淋巴结转移;N1为单侧淋巴结转移;N2为双侧淋巴结转移。M为远处转移;M0为无远处转移;M1远处转移(包括盆腔淋巴结转移)。
外阴癌为妇女生殖器恶性肿瘤中较少见者,占女性生殖器恶性肿瘤的3.5%~5%,占女性恶性肿瘤的1.6%。外阴癌为源于外阴部皮肤、粘膜及其附属器官和前庭大腺等恶性肿瘤,以鳞形细胞癌多见,占85%~90%。
外阴癌流行病学及病因、外阴鳞癌多发生于老年妇女,年龄中位值为65岁。随着年龄增大,发病的可能急剧上升。危险因素包括社会经济状况低下、多个性伴侣和长期习惯于饮咖啡,相关因素有外阴营养不良、白斑病、外阴或阴道炎性疾病以及宫颈癌。外阴癌与性传播疾病有密切关系。
外阴癌扩散和转移
扩散方式,局部蔓延和淋巴扩散为主,极少血性转移。
1.蔓延:在外阴局部的肿瘤逐渐增大,但很少侵犯肌层的筋膜或邻近结构如耻骨骨膜等。外阴癌的图片预防手术诊断,一旦阴道被侵犯,则很快累及肛提肌,直肠,尿道口或膀胱。
2.淋巴转移:外阴有丰富的淋巴管,而且外阴的淋巴毛细管丛是互相交通的,因此,一侧外阴的癌肿外阴癌的治疗,可经由双侧的淋巴管扩散,很初转移至腹股沟浅层淋巴结,再至位于腹股沟下方的股管淋巴结,并经此进入盆腔内髂外,闭孔和髂内淋巴结,转移至主动脉旁淋巴结和左锁骨下淋巴结。阴蒂部癌肿可绕过腹股沟浅层淋巴结直接至股管淋巴结,外阴后部以及阴道下端癌可避开腹股沟浅层淋巴结而直接转移至盆腔内淋巴结。
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