外阴癌在临床上较为罕见,有统计指出,该疾病的发生仅占女性生殖系统肿瘤的百分之三到百分五之间,外阴癌常见于绝经后的60-70岁的老年女性,可产生于外阴的任何部位,多见于大小阴唇、阴蒂、尿道口周围及前庭大腺处。
外阴癌首要根据临床症状及活体组织病理切片反省。对外阴的病变应作详细的观察,如创造经久不愈的溃疡,丘疹样疣,或白色病变经治治疗结果果不明显时,应采纳活体组织反省。
外阴癌除极早期类似良性病变而难以确诊外,一般诊断均无艰苦,但应与乳头瘤,外阴结核,增生型营养不良,基底细胞癌,派杰氏病等相辨别。
活检为可靠的辨别法子 ,在甲苯胺蓝染色后的不脱色区处取活检,可获得较正确的诊断效果,必要时还需多次、多处活检方能确诊。
病因:外阴癌发病与外阴白斑、外阴干燥症及乳头状瘤等有必然关系,外阴慢性溃疡等也可继发癌变。
病理:外阴癌包孕许多不同组织结构 的肿瘤,常见的为外阴鳞状上皮细胞癌,少数产生于前庭大腺及外阴汗腺者为腺癌。恶性黑色素瘤、基底细 胞癌、肉瘤、Paget's病等罕见。
转移道路:以局部蔓延和淋巴转移为主,极少血行转移。
1.淋巴转移
为首要转移道路。首先转移到腹股沟浅淋巴结,然后至腹股沟深淋巴结、髂外、闭孔和髂内淋巴结,转移至主动 脉旁及左锁骨下淋巴结。
2.局部蔓延
肿瘤逐渐增大后,可沿粘膜向仙侵犯阴道和尿道,并迅速 累及提肛肌、直肠和膀胱。
临床表现
常在外阴白斑、外阴瘙痒长期不愈的根基上出现无痛性肿块不安或溃疡,伴有局部渗液、流血等症状。如继发传染或癌肿向深部侵润时,则出现疼痛,腹股沟淋巴结也常逐渐肿大。反省可见外阴部结节、溃疡或不规矩的乳头状肿物。
反省与诊断
诊断一般无艰苦。当外阴出现结节及溃疡时,尤其是产生于外阴白斑根基上者,应取活组织反省以明确 诊断。
预防
1.注意外阴洁净,预防因尿垢及其他慢性刺激所引起的外阴病变。
2.积极治疗外阴白斑、外阴干燥症、外阴瘙痒症及慢性溃疡。
3.外阴有结节、溃疡和白色病变久治不愈时,应及时就医并作活检。
外阴癌预防:
1、注意外阴部洁净卫生,每日用水清洗外阴部。出现外阴部搔痒时应积极治疗。但禁用任何刺激性药物或溶液擦洗。
2、外阴出现结节、溃疡或白色病变时,应及时就医并作活检。病检有不范例增生者,可行激光、冷冻及外阴局部切除术。术后除将切除标本送病检外,还需缜密随访。
外阴白斑又名女阴白斑。指出现在妇女阴部皮肤的局限性或弥漫性白色斑块,可向两下肢内侧、会阴及肛门蔓延,但很少侵犯尿道口及前庭。症见阴部瘙痒,皮肤干燥,肥厚变白,失去弹性,甚至萎缩破溃,有疼痛及烧灼感。外阴癌亦有外阴瘙痒等症状,故应注意辨别,以免误诊。
在外阴增生型和混杂型病变中,如出现棘细胞排列不整齐,细胞形态大小不一,核染色深,决裂相增多,但基底膜完整 时为非范例增生。可按领域与程度 分为轻、中、重三度。
轻度:非范例增生局限于表皮深部下13;
中度:累及13--23;
重度:超过23,但未累及全层。如上述异型细胞累及表皮全层且细胞失去极性为原位癌;穿透基底膜为浸润癌。两者均可在慢性外阴营养 不良根基上继发癌变。一般觉得萎缩性营养 不良病变很少出现范例增生,继发癌变也罕见。
外阴白色病变:病症,瘙痒,表面变白、脱屑、粗糙、增厚、皲裂、溃疡、变硬、粘连、萎缩;反省,活检:过度角化,表皮变厚、变白,棘层增生,炎细胞浸润,表皮萎缩。
外阴癌:局部溃疡、隆起、增厚、基底部硬,溃疡面分泌物臭秽;活检:异型细胞累及表皮全层且细胞失去极性。
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