德国科隆大学医院Behringer等报告,多数晚期霍奇金淋巴瘤(HL)女性病人在化疗后出现闭经。 Behringer说,医师应在治疗开始前向病人说明化疗和(或)放疗的晚期毒性(尤其是不育症),特别是缓解率较高的HL病人。 研究共纳入405例年龄<40岁的女性HL病人,Behringer等对闭经的可能危险因素进行了分析研究,例如治疗开始时病人的年龄、化疗方案、疾病分期、口服避孕药的保护作用等。(J Clin Oncol 2005,23:7555) 结果显示,治疗前几乎90%的病人月经周期规律,治疗后多数晚期HL病人出现闭经:用4个周期COPP/ABVD治疗病人的闭经发生率为54.6%,用标准剂量BEACOPP治疗的病人为32.4%,用 8个周期递增剂量BEACOPP治疗的病人为66.7%。年龄>30岁的病人闭经发生率较高(不论病人的疾病分期或采用何种治疗方案)。用口服避孕药病人的闭经发生率比未用口服避孕药的病人低(分别为10.1%和44.1%)。治疗期间未用口服避孕药的晚期HL病人的闭经发生率最高(约为73%)。 多变量分析显示,用8个周期递增剂量BEACOPP治疗的病人、晚期HL病人、年龄>30岁的病人和化疗期间未用口服避孕药的病人闭经发生率显著增高。 Behringer说,由于HL的缓解率较高,医师应提醒HL病人有可能出现晚期毒性。口服避孕药对生育力是否有保护作用,尚未被随机研究所证实。
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