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乳腺癌如何与乳腺囊性增生、乳腺纤维瘤鉴别？

http://www.wd999.com 2006-4-23 10:47:10
      乳腺囊性增生是乳腺组织中常见的疾病，多由内分泌的功能性紊乱引起，其本质即非炎症，又非肿瘤，而是正常结构的错乱。根据病理形态可分单纯性小叶增生、囊性小叶增生、腺性小叶增生三种。其主要表现为月经周期的乳腺实质过度增生，而复归不全。有学者认为，乳腺增生有上皮高度增生与不典型增生时可能与乳腺癌的发病有关，但绝大多数乳腺增生并不是癌前病变。
      乳腺纤维瘤是年青妇女常见的良性肿瘤，好发于15—35岁，高峰为20—25岁。纤维瘤的病因尚不完全清楚，但大多认为与激素平衡失调有关。临床上多无特殊症状，常在自检或普查中发现乳房肿块。一般缓慢增大，少数可能增大较快。
      以上两种常见疾病多因乳房可触及肿块而被怀疑为乳腺癌，此时应进一步做相关检查以明确性质。现将三者的主要区别列表如下，以供参考。
表6、
  乳腺囊性增生 乳腺纤维瘤 乳腺癌
性质 良性增生 良性肿瘤 恶性肿瘤
发病年龄（岁） 25—40 20—25 40—60
数目 多数或成串 常为单个 常为单个
质地 比正常乳腺稍硬 中等硬度 坚硬
表面 较光滑 较光滑，有的表面虽有小结节，但较柔软 常不光滑，有时表面有坚硬的小结节
形状边界 不规则，边界不清楚 较规则，多为园形，椭园形，边缘清楚 不规则，边界不清楚
与皮肤关系 不粘连，乳房皮肤正常 不粘连，乳房皮肤正常 易侵犯皮肤引起粘连，典型者粘连处乳房皮肤呈“橘皮样”改变
活动度 活动 活动 侵及胸壁发生粘连时，活动度差或不能推动
乳头溢液 一般无。若有，多为浆液性，极少数为血性 一般无 时有，多为血性或脓血性
腋窝淋巴结 无肿大 无肿大 可触及质硬、粘连、肿大的淋巴结
疼痛 常有，以月经期为甚 无 早期无
生长速度 缓慢 病程年余或数年，肿物生长缓慢，术后可复发 病程常较短，肿物生长迅速
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