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如何诊断食管癌？

http://www.wd999.com 2006-4-23 10:29:36
      食管癌的发病部位一般以食管中段最多见，约占50—70%；下段次之，约占16—44%；上段最少，约占5.3—14.3%。食管癌与贲门癌的发生比例，约在4:1至5:1之间。
      症状  食管癌患者在早期多有程度不同的自觉症状，包括吞咽梗噎感、吞咽疼痛、胸骨后痛、咽干发紧、食管内异物感、胸后闷胀、食物通过缓慢、有摩擦感或停滞感、剑突下、上腹痛等。而当食管癌发展到中、晚期时，则进行性吞咽困难，梗阻加重，可伴有食物反流和嗳气，前胸或后背可有经常性的沉重感或疼痛。有的最后不能进水，呕吐，吐出物为大量的泡沫状粘液。有的由于癌瘤压迫气管可有咳嗽、呼吸困难或声音嘶哑，少数病人可有呕血或黑便。当肿瘤浸润大血管特别是胸主动脉时可造成致死性出血。
      体征  早期一般无明显的阳性体征，中期病人可有轻度的消瘦和脱水，晚期病人多呈慢性消耗性面容，脱水消瘦加重，最后可出现恶病质。锁骨上窝可触及肿大的淋巴结，胸骨后可有叩击痛。如出现肝、脑、肺转移可有相应体征。
      检查  （1）X线吞钡检查。（2）“食管拉网”作脱落细胞检查。（3）食管镜或光导纤维食管镜检查并取活检。三种方法中只要有一种检出结果为阳性，即可确诊为食管癌。X线吞钡检查，诊断符合率在80%以上，病人无痛苦；光导纤维镜检查确诊率几乎为100%；另外B超和CT也可做为食管癌的检查方法。
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