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肿瘤的临床诊断

http://www.wd999.com 2006-4-23 10:20:25
     肿瘤的诊断大致分为两大步骤：一是定性，即确诊是否患有恶性肿瘤，并明确其组织学类型和分化程度；二是分期，即确定病变范围，了解肿瘤侵润转移情况，以初步判断预后并决定治疗原则。
1、  定性诊断
根据肿瘤诊断依据的可靠性，可将诊断水平分为五级：
一级：临床诊断。仅根据临床症状体征，参考疾病发展规律，在排除非肿瘤性疾病后做出判断。该诊断不能作为治疗依据。
二级：专一性检查诊断。根据临床症状体征，结合一定特异性的物理和生化检查结果而做出的判断。如肝癌根据超声波或AFP，肺癌根据胸片，消化道肿瘤根据X线钡剂造影。
三级：手术诊断。根据手术或内镜肉眼直观到新生物而做出的判断。
四级：细胞病理学诊断。根据脱落细胞学、穿刺细胞学做出诊断。白血病根据外周血液涂片细胞学做出诊断。
五级：组织病理学诊断。经粗针穿刺、钳取、切取或切除肿瘤组织，取其活体组织制片进行组织病理学诊断，如白血病的骨髓穿刺涂片检查诊断。
上述诊断依据的可靠性依次递增，组织病理学诊断是目前肿瘤定性诊断标准方法。
2、  分期诊断
常用的分期方法有两类。一类是临床分期法，即分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。临床分期法主要是根据大量研究病例研究及随访结果，按病人的生存率进行归类分期。另一类是TNM分期法。T代表局部肿瘤，N代表区域淋巴结，M代表原处转移。TNM分期即确定局部肿瘤的大小（T），有无区域淋巴结转移及转移程度（N），有无远处转移（M）。
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