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恶性肿瘤病人临终关怀的实施

http://www.wd999.com 2006-3-28 13:32:34

临终关怀(hospice)也称为临终关怀与安抚，是指对在医学上判明治疗无效的临终患者及其家属提供全面身心照护与支持。
　　◆临终关怀的内容
　　1.针对患者的病痛及各种症状，给予专业化的治疗，最大限度地减轻病人的疼痛，给予身心的全面照顾，包括生理、心理及社会的需求。
　　2.帮助病人维持正常的生活形态，对于生活空间的设计，要兼顾病人的独立性、隐私性及群居的各种需要。
　　3.关怀慰藉临终病人的家属及所有关心病人的亲友，为其提供温暖的照顾及病人死后家属情绪的慰藉与安抚。
　　◆临终关怀病院（病房）的环境要求
　　1.设家庭化的病房；2.宽敞明亮的活动室；3.危重病房的设置；4.家庭式的厨房；5.适合临终关怀的陪护制度。
　　◆高危型癌症患者临终关怀的若干问题
　　（一）有关告诉疾病终末期真相的问题
　　1.是否将患者的疾病已到终末期的真实情况告知患者及家庭，历来是一个比较复杂并有争议的问题。2.伦理学角度：认为不应欺骗患者，应让他们了解自己的实际情况。3.传统观念：认为让患者知情可能效果不好，患者会承受不住这种打击，产生较强的应激反应，使病情急剧恶化，甚至产生自杀意念。
　　4.临床上我们一般主张告诉病人真实的病情，根据患者的精神状态、心理承受能力、文化水平及个性决定如何、何时告知及告知的程度。5.当然这需要我们护士有足够的判断能力，才能使患者和家属安然地接受现实，以利于治疗。
　　(二）有关与终末期患者交谈的问题
　　终末期是癌症发展中的一个特殊阶段，病情逐渐恶化，死亡越来越近。此时患者对死的恐惧和对生的渴求非常强烈，产生了一系列复杂的心理反应。终末期护理更强调的是对患者的心理护理，而语言交流则是心理护理的重要手段。
　　（三）有关安乐死问题
　　1.分类（1）主动安乐死指医生或其他人员采取某些措施加速病人的死亡。（2）被动安乐死指终止维持病人生命的措施，任病人自行死亡。
　　2.安乐死的意义（1）是人类进化发展过程中，人们对死的正确理解和要求。（2）是人类对生命价值观的一种觉醒。（3）是人类自由选择生死权利的充分体现，使人类能理想免除痛苦，回归大自然的怀抱。（4）安乐死的实施属于人道主义的范畴，是人在最痛苦的时刻选择死亡的权利，即尊严的死亡权利。
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