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芦笋胶囊对恶性肿瘤化疗增效减毒作用的临床观察

http://www.wd999.com 2006-1-19 14:25:47

从1994年1月—1995年8月30日，我们收治入院符合本组研究条件，经病理确诊为恶性肿瘤行化疗者共计50例。其中男40例、女10例，平均年龄58.6岁，肺癌28例（腺癌16例，鳞癌12例），胃癌15例，乳腺癌5例，肾母细胞瘤1例，食管癌1例。 1．临床分期 3期24例、4期26例。将病人分为两组：化疗+芦笋组（简称芦笋组）为26例，对照组则单纯化疗24例。根据CT扫描、X线摄片、B超或同位素扫描以及浅表肿块或浅表淋巴结转移或测估肿块大小，所有病人均有明显可测肿块或转移病灶。 2．化疗方法两组化疗方案完全相同。鳞癌用CTX、EADM和卡铂即CEP方案。腺癌用MMC、EADM和5-FU即EMF方案。芦笋组选用芦笋1天3次，连服2周以上。 3．疗效分析 3.1 观察标准自病人入院起观察至化疗结束或芦笋口服4周以上至少1个疗程（化疗3次）。最后观察日到1995年8月30日。芦笋组均以首次应用芦笋进行疗效评定。以WHO的国际统一标准（CR：肿瘤消失≥4周；PR：肿瘤缩小≥50%并=4周；NC：肿瘤缩小50%或增大25%并大于4周；PD：恶化、新病灶出现，或原有病变增大>25%）和急性亚急性毒性分级评定和体力状况分级标准。 3.2 芦笋对化疗疗效的影响：表1示芦笋组有效率65.4%，对照组为41.6%；两组差异显著（P>0.05）。 3.3 芦笋对化疗后患者免疫功能的影响 3.3.1 对血非特异性α—酯酶染色T淋巴细胞计数（ANAE）的影响：化疗后ANAE计数观察发现，芦笋组ANAE计数呈上升趋势，而对照组则降低（P<0.05），见表2。 3.3.2 芦笋糖浆对化疗后T细胞亚群的影响：化疗后芦笋组OKT1值稍有上升，但无显著性（P>0.05）。而对照组治疗后则明显降低（P≤0.05），见表3。 3.3.3 芦笋对化疗后体液免疫球蛋白的影响：治疗后的分析提示，两组对比其IgG、IgA、IgM值均无显著变化（P>0.05）。 3.3.4 芦笋对化疗骨髓功能的影响：根据WHO抗癌药物急性和亚急性反应分度标准分析表明：芦笋组之外周血白细胞和血小板降低程度明显小于对照组（P<0.05）。两组化疗后血红蛋白含量均有不同程度降低，但两组间比较无显著性差异。 3..3.5 芦笋对肿瘤化疗中临床症状和全身状况的影响：根据WHO抗癌药物急性和亚急性毒性分组标准和Karnofsky分级标准，芦笋组治疗后呕吐出现程度明显低于对照组，心脏节律异常也较少，其余症状如腹泄、口腔溃疡等两组则无差异。芦笋组化疗后全身体力状况也较好。Karnofsky评分芦笋组也高于对照组。表1 两组化疗疗效的比较分组例数疗效 CR PR NC PD 芦笋组 26 2 15 8 1 对照组 24 1 9 10 4 表2 芦笋组治疗前后ANAE计数比较治疗前治疗后芦笋组（20例） 48.01+6.99 52.07±9.01 对照组（15例） 50.10±8.00 44.98±6.40 表3 两组治疗前后OKT1值变化治疗前治疗后芦笋组（20例） 63.02+6.90 66.05±6.01 对照组（15例） 67.01+5.01 62.00±5.02 表4 化疗后两组白细胞和血小板降低程度对比分度芦笋组（26例）对照组（24例）白细胞 0 14 6 1 8 10 2 3 5 3 1 3 4 0 0 血小板 0 15 10 1 8 9 2 3 2 3 0 3 4 0 0 4．讨论早在两千年前《神农本草经》上已将芦笋列为“上品之上”性味苦平。主诸风湿偏痹，强骨髓，久服轻身益气延年。《本草纲目》称其“解诸内毒”，卫生部将其列为既是食品又是良药的69种动植物之一。中山医科大学肿瘤医疗研究所实验证明，芦笋能显著抑制由化学致癌物质引起的胃癌前病变，阻止癌细胞浸润。芦笋中的抗癌有效成分门冬酰胺以游离态存在，对体内恶变的细胞形成一种生化障碍，从而防止正常细胞恶变，使恶变细胞营养障碍，从而抑制癌细胞的生长和增殖。从1994年1月—1995年8月30日，我们用芦笋结合化疗治疗晚期肿瘤取得了一定疗效。为进一步探讨芦笋的临床价值。通过随机分组对照观察前瞻性研究，观察了50例晚期肺、胃、腺癌等患者，结果提示芦笋糖浆组合化疗组疗效比单纯化疗组高。芦笋组CR+PR17例占65.4%，而对照组CR+PR10例占41.6%。芦笋组肿瘤消失率明显高于对照组（P<0.05）。提示芦笋在化疗中确实可能有增效作用。芦笋对人体化疗期间细胞免疫水平的保护作用得到了进一步确定。本组病例治疗后ANAE、OKT1的变化提示芦笋组治疗后存在上升的趋势。而对照组治疗后呈下降趋势（P<0.05）。然而治疗后两组体液免疫球蛋白水平无显著性变化（P>0.05）。说明芦笋对人体免疫保护作用可能主要是对T细胞免疫水平起保护作用，芦笋组显著的疗效也可能与T细胞功能得到保护有关。化疗药物的急性亚急性毒副作用仍是很普遍。而本组结果提示芦笋组外周血白细胞，血小板化疗后受损程度比对照组明显减轻（P<0.05）见表4，同时表明芦笋组化疗后心脏受损程度比对照组明显减轻，似乎可以说明芦笋对化疗药物的毒性反应有一定减轻作用。结果还显示芦笋组对治疗后体力状况较好，而对照组化疗后体力状况下降。芦笋结合化疗治疗晚期肺癌、胃癌、乳腺癌等具有较好的临床疗效，是一种值得推广应用的药物。芦笋胶囊由中国癌症信息库--全球独家应用销售 ——《中医药学报》，1996（4），26-27

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