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肿瘤病人疼痛治疗有误区
http://www.wd999.com 2006-5-5 21:08:57

  　　误区一：宁可忍受疼痛而不愿用吗啡，害怕“上瘾”
　　一段时间的非医疗性用药称为药物滥用，滥用后可形成耐受性和依赖性。癌症等恶性肿瘤病人是为了治疗疼痛在医生的指导下用药，所以不属于药物滥用后的成瘾。只要用药合理，一般吗啡等阿片类药物耐受的速度可降至最低。
　　误区二：吗啡用法不恰当
　　吗啡针剂只能皮下注射，不可静脉或肌肉注射，因为后两种方法可形成对吗啡的快速耐受，很快出现耐药性。根据吗啡剂型的不同，用药后起效的时间不同。针剂最快，一般10-30分钟左右起效，即释型吗啡半小时内起效，而缓释型吗啡则需几小时才可起效。必须根据患者的个体设计用药时间，选择病人最方便的时间口服用药。一般即释型吗啡片须每4小时给药一次，睡觉前双倍剂量，夜间间隔8小时以便病人休息。而缓释型吗啡控释片选择早8点和晚8点各给药一次。刚服药到起效这一段时间为空白时间，可加用针剂吗啡或芬太尼。一段时间后当镇痛效果下降时意味着耐受性的形成，可加大吗啡的量或者皮下追加适量的针剂吗啡。同时吗啡可引起便秘，必须同时服用泻药。
　　误区三：服药后仍有疼痛便立即换药
　　初次用药必须掌握好剂量和用药时间，吗啡类形成耐受后必须加大剂量才会达到初次用药的效果，不可轻易认为药物无效，同时必须严格按照医生处方上的时间服药，才可保证血药浓度达到有效浓度。
　　误区四：杜冷丁用于癌痛
　　由于杜冷丁作用时间短（4小时）需多次用药、所需剂量大、疗效不确切、二级代谢产物活性等因素，它已不适合癌痛病人的治疗。
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