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胃癌的转移途径

http://www.wd999.com 2006-4-29 14:32:39
     　一般而言，胃癌未经治疗，可通过下列途径发生蔓延和发展：
　　（一）局部浸润
日本胃癌研究会将胃癌的浸润生长方式分为三型：α型，癌巢显示膨胀性增殖，与周围组织界限分明；β型，癌巢增殖状态介於α与γ型之间；γ型，癌巢呈浸润性增殖，与周围组织界线不清。癌细胞穿破粘膜肌板后即向粘膜下层浸润。胃癌除了胃壁内浸润外，还可以直接蔓延到邻近器官或组织，如胃责门部癌可直接累及食管下端，胃幽门部癌可向十二指肠壁内浸润。如癌肿浸润超越了胃壁的肌层和浆膜后，即可侵入附近器官如大小网膜、横结肠系膜、肝、胰和脾等。
　　（二）淋巴转移
是胃癌转移的重要途径。一般而言，癌肿侵犯胃癌愈深和范围愈大，淋巴结转移就愈多。由于未分化和低分化胃腺癌的浸润性较强，淋巴结转移的机会就较多。溃疡型癌和硬癌易向胃壁深层生长，故淋巴结转移的发生也较早。据统计，胃粘膜内癌伴有淋巴结转移的占3．0～5．7％，粘膜下癌伴有淋巴结转移的则占23.0～31．7％，可见早期胃癌也可较早出现淋巴结转移。按一般规律，胃癌区域淋巴结转移总是遵循先近后远的顺序，但也有极少数病例出现跳跃性淋巴结转移现象，即近处淋巴结未被累及而远处淋巴结却有转移，故早期胃癌的手术，仍应注意远处淋巴结的清扫。根据淋巴结转移的先后顺序，可将所引流的淋巴结分成三站，即第一站（Ｎ1），胃周围组；第二站（Ｎ2），中间组；第三站（Ｎ3），远离胃组。最终，癌可经胸导管转移至左锁骨上淋巴结。胃不同部位各站淋巴结的划分见表25-3。
　　（三）血行转移
见于胃癌的晚期，可转移至肝、骨、肺、肾、脑等器官，而以肝转移最多见。卵巢粘液细胞癌（Ｋruｋｅｎｂｅrg癌），多数系胃粘液癌经血行转移所致，常双侧卵巢同时受累。此外，癌细胞也可能经淋巴系统转移至卵巢。
　　（四）腹腔种植
癌肿一旦累及胃壁浆膜面时，其中癌细胞有可能自浆膜面脱落而种植在腹
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