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优生、优育、优活———

http://www.wd999.com 2006-4-3 13:14:49

　　解放日报记者陈杲:人的全优生命质量系统工程，不仅需要优生、优育、优活，而且还要优死。关注人最后时刻的生命质量，包括生命尊严、生活质量、家庭慰藉、社会支持和优死教育等，正逐渐成为人们的共识。
　　——一位专家的手记
　　据统计，现在全世界每年约有7000多万人死亡，每天约死亡20万人。我国每年死亡人口有六七百万。
　　乐生厌死，求生避死，这是人之常情。然而，死亡毕竟是人生的最终组成部分，谁都无法回避。
　　临终关怀，或称安息护理，它是提供给濒死病人以人道主义护理的新途径，有其独特的护理哲学和护理方法。尽管这项事业在我国还刚刚起步，但本市一些医院、敬老院的成功探索，已经让许多临终的人感受到了温暖和尊严。
　　“临终关怀”志愿者
　　在闸北区临汾红十字老年护理医院，以临终关怀为特色的“安宁病房”共有3个病房12个床位，目前住着12位病人。庞连智院长告诉记者，这些病人大多是癌症晚期，“为让他们安详地度过余生，我们不仅配备一支良好素质的医护队伍，还有一支由7位老妈妈组成的志愿者队伍。每周二下午，为老人们送上关怀，迄今已有3年。”
　　常言道“久病床前无孝子”，这些晚期癌症患者有的厌世，拒绝治疗；有的麻木不仁，处事冷淡。志愿者的到来，改变了这一切。她们陪老人聊天，听老人诉说，为老人们唱歌，帮老人剪指甲梳头，给老人读报、送小礼物……老人由衷的笑容是志愿者们最大的享受。
　　65岁的志愿者张奶奶动情地说：“我们尽力了解并满足他们未了的心愿，同时给予心理辅导，给即将消逝的生命以安宁与尊严。”
　　一位老人文化水平比较高，和同房病友缺乏共同语言，特感孤独寂寞。志愿者一到病房，老人就眉飞色舞地大讲《三国演义》，从下午一点半讲到五点半。为让老人高兴，她们全神贯注地听了四个小时。
　　每次临别时，老人们总是依依不舍地说：“下次再来，我们等着你们。”有一位身患癌症的老人，子女要接他回家度过余生，可他却不愿意：“回家后我就见不到她们了。”最终老人也没有回家，直到去世。
　　一位志愿者感叹地说：“我们的行动，使老人的余生有了阳光和春天的气息。让别人快乐，才是真正的快乐。”
　　善终服务到社区
　　每天上午，一辆标有“上海第二医科大学附属新华医院宁养院”的医疗服务车，总会从“宁养院”出发，为晚期癌症贫困患者免费提供上门巡诊、镇痛治疗、心理辅导和临终关怀服务。这一善终服务机构是由香港李嘉诚基金会捐资100万元建立的，医疗热线电话为35120101，每年约为500名本市晚期癌症贫困患者提供免费善终服务。
　　本市现在约有2万名晚期癌症患者，他们大都在生命的最后阶段都要遭受巨大的病痛和精神折磨，许多癌症患者因病致贫，到了晚期更无力支付基本的镇痛治疗费用，不少人只能在剧烈疼痛中离开人世。家住凤城地区的吴老伯因患晚期胆囊癌，每天在疼痛中生活，使用止痛膏后痛苦就能解除，但一张止痛膏只能用3天，每月仅自费的止痛膏就需花费千余元，老人负担不起。“宁养院”得知后，就每3天上门服务一次，免费提供镇痛服务和心理辅导，使老人的生活质量大大提高。
　　“关怀室”里感受关怀
　　目前，在本市不少敬老院和老年护理医院里，都有一间“临终关怀室”。而普陀区老年护理医院领导想了好久，特地去掉了“临终”二字，使其更显人性和温馨。走进“关怀室”，只见墙上有画，画中故乡的小溪随着晚霞静静流淌；窗前摆着鲜花，粉色的玫瑰依然绽放着旺盛的生命；病床上的老人甚至可以透过对面的落地玻璃，望见紫藤花开……
　　眼见社会上一些晚期癌症老人由于种种原因，得不到热心照料而抱憾去世，宝山镇敬老院院长陈秀娟深感不安。5年前，她在敬老院里开设了“临终关怀”专项服务，把一些临终老人安置在值班室旁的一间病房，配备最好的设施、医生和护理员，帮助病人消除内心冲突、弥合人际关系、实现特殊心愿、安排未竟事务、与亲朋好友道别。5年多来，已有300多位老人在这间温馨小屋内含笑离去。其中有不少是身患不治之症，从医院的重病房直接送过来的。
　　“感谢她们让我优死”
　　浙江海宁有一位乡镇企业家，因患恶性淋巴癌来沪治疗，医生确认已到晚期，无法治疗。由于医生、家属对他隐瞒病情真相，当他转入“安宁病房”后，仍再三请求医生不惜一切代价为他治疗。安宁病房医生征得病人妻子的同意后，决定向他公布病情真相，并给予心理安慰与疏导。
　　那位企业家听完病情真相，像许多病人一样，经历了否认期、愤怒期、逃避期、妥协期、接受期，最后平静地说：“既然如此，就不要再白花钱了！”他在签署了“自动要求出院”的协议后回到家乡，重新选聘了企业领导人，安排了老婆孩子今后的生活，了却了许多人情债务，一个半月后安详离世。临终前，他嘱托妻子，一定要好好感谢上海安宁病房的医生，是她们给了他安排料理后事的宝贵时间，使他能毫无牵挂、平静地告别人世。
　　相关链接:优死
　　所谓优死，又称善终、尊严死、安宁死等。优死是一种新的死亡观，一种坦然迎接自然死亡的人死观念。
　　优死的原则是：
　　1、病人知道死亡来临的预期时间，同时能理解预期结果。在这一段时间内能自主所发生的一切，并享有尊严和隐私权。
　　2、有机会选择死亡地点，包括家中或其他地方。
　　3、有权减轻痛苦和缓解其他症状，能获得所需要的精神上或情感上的支持。
　　4、在任何地方都可以获得关怀，而不仅仅在医院，同时能获得所需要的任何信息与专门经验。
　　5、有道别的时间，并有权决定其他时间的安排；有权决定谁到场探视以及谁能与之分享最后的时光；能在生前颁布遗嘱来确保自己的愿望得到尊重。永别之时能够及时离去，而不无意义地拖延生命。
　　优死在日本称尊严死，这种对于死亡基于自我决定权的方式，近几年很流行。在日本，用文件的形式表明“希望不进行无意义的延长生命，积极迎接自然死”的人数逐渐增多。以患者本人表示尊严死的意愿为条件，对没有恢复希望的患者，不进行过分的延长生命的治疗，而是采取停止人工呼吸、人工透析、化学疗法、输血、静脉补给营养等措施，等待自然死。

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