对胃癌病患来讲,尤其是同时有手术或放、化疗损伤者,饮食调养都是一个十分重要的方面,并对患者的生存质量和预后都有重要影响。胃癌化疗药物常见的不良反应如胃肠道反应,厌食、口干、腹泻、便秘、口腔炎、恶心、呕吐等严重影响了患者营养的摄入,使患者抵抗力下降,所以应该给患者一份健康合理的饮食指导。
一、胃癌化疗期的饮食原则!
1.宜营养丰富,清淡和易消化的高热量(注:胃癌术后患者应低糖)、高蛋白、高维生素、适量脂肪饮食。
2.宜少食多餐,多素少荤(注:绝非只素不荤)。
3.忌辛辣刺激、坚硬、粗糙、多纤维(注:鲜嫩菜叶的纤维相对较少而宜)、油腻、粘滞不易消化以及过冷过热食物,忌酒,以保护胃黏膜和减轻胃肠道负担等。
4.按病情可为流质、半流质、软食和普食饮食。
早期胃癌:饮食宜易消化,蛋白质、脂肪和维生素较丰富,烹调较烂,尽量减少粗纤维食物,少量多餐。
中、晚期胃癌:主要有胃窦癌、贲门癌、幽门癌等。饮食宜易消化;蛋白质、脂肪和维生素较丰富,高热量;烹调较烂;流汁半流汁饮食,勿过冷过热;忌辛辣刺激坚硬和粗纤维食物。
胃癌术后:尤其需注意限制食糖等碳水化合物的摄入,并干稀分食,在进餐30分钟以后喝水,养成在餐间或空腹时饮水的习惯,以避免食物被快速冲入小肠而发生倾倒综合症。
胃癌宜多吃高营养食物,防治恶病质,如乌鸡、鸽子、鹌鹑、牛肉、猪肉、羊肉、蛋、鸭、豆腐、青鱼、鲫鱼、鲤鱼、鲢鱼、草鱼、鲟鱼、甲鱼、龟、海参、黄鱼、乌贼、鲍鱼、针鱼、鳗、鲮鱼、鲳鱼、泥鳅、虾、猪肝、牛奶等;其他可多吃山药、扁豆、薏米、莲子、香菇、蘑菇、猴头菌、莼菜、木耳、藕、胡萝卜、猕猴桃、无花果、苹果、龙眼肉、核桃、芝麻、蜂蜜、冰糖、红糖等。
二、胃癌化疗饮食要注意什么?
1.进餐时间应避开化疗药物作用的高峰时间。如静脉用化疗药物,很好在空腹时进行,因为通过静脉给予高浓度化疗药物后可能有恶心和呕吐,空腹可减轻恶心、呕吐等症状。如果口服化疗药物,可能对胃有一定的刺激作用,以饭后服用为好,在药物经过2~3小时后吸收入血液,其浓度达到很高时,即使有消化道反应也是空腹状态,症状会轻得多。
2.从营养供给角度看,应满足高蛋白、维生素丰富、热量充足的要求。化疗期病人食欲都较差,又有恶心、呕吐等反应,饮食以稀软易消化、少量多餐为好,如果进食量不够,可通过输液补充葡萄糖、维生素、氨基酸,必要时给予白蛋白。
三.胃癌病人化疗期间增加食欲的方法有哪些?
1.更换食谱,改变烹调方法:一种新的食物可促进食欲,比如常吃猪肉类食物的病人可更换吃鱼、虾、蟹、鸡等,有条件的可吃一些龟、甲鱼。改变烹调方法使食物具有不同的色香味,也可以增加食欲。但无论哪一种食物,烹调时一定要达到食物比较熟烂的程度,方能顺利地消化吸收。
2.多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果:这类食物不但可以增加抵抗力,而且还可增加食欲。有些病人认为应忌食生、冷食物,但对水果蔬菜类应视情况对待。术后初期可吃菜汁和少量易消化的水果,每次量不宜多,应少量多餐。胃肠功能基本恢复后可以吃一些清淡爽口的生拌凉菜和水果,特别是化疗、放疗期,具有明显的开胃作用。
3.药膳开胃健脾:
①山楂肉丁:山楂100g,瘦猪(或牛)肉1000g,菜油250g,及香菇、姜、葱、胡椒、料酒、味精、白糖各适量。先将瘦肉切成片,油爆过,再用山楂调料等囟透烧干,即可食用。既可开胃又可抗癌。
②黄芪山药羹:用黄芪30g,加水煮半小时,去渣,加入山药片60g,再煮30分钟,加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次。具有益气活血,增加食欲,提高胃肠吸收功能的作用。
四、分类列举化疗毒性反应的饮食调理和方法。
1、血象下降的膳食调理
胃癌化学治疗可造成骨髓再生不良,尤以白血球下降为、很为明显。为有效预防血象下降,在化学治疗时病人应补充高蛋白质饮食,如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。河蟹、黑鱼、牛肉、动物熬制的胶胨如驴皮胶(阿胶)、猪皮胶(肉皮胨)等也有助于提升白血球。中医很重视以脏补脏,因此在化疗期间也可适量增加动物骨髓,如牛、样、猪的骨髓炖烫,或用鸡血、鸭血、鹅血、猪血制作的饮食。同时也可多吃一些五黑食品,如黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣等。
2、消化道毒性反应的膳食调理
胃癌的化学治疗可引起口腔黏膜炎,表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等。此时要保持口腔清洁,进食后刷牙,补充高营养流质或办流质饮食,如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等。进食时避免过热、过酸及刺激性饮食,急性炎症可口含冰快以减少炎性渗出,出现溃疡可用蜂蜜20毫升加入研碎的维生素C0.1克,口含,每日2~4次。化学治疗损伤胃肠道黏膜,可出现恶心、呕吐、上腹疼痛、纳差等。此时胃癌晚期饮食可进食开胃食品,如山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇等,同时要少食多餐,避免饱食感。进食要细嚼慢咽,饭后1小时不要平卧,可以散布,化疗前1小时不要进食水,进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁3~5毫升。
3、肝肾损伤的膳食调理和预防
一些化疗药物可以引起肝损伤,出现转氨酶升高。此时应多吃苦瓜、绿豆芽、茶、香菇、木耳、猴头蘑等菌类食品,多吃富含维生素的水果,如猕猴桃、蜜桃、苹果、葡萄等,多喝绿茶、乌龙茶、蜂蜜水。如肝功损伤严重,可以用五味子20克,枸杞子20克炖鲫鱼汤。 一些化疗药物还可以引起肾损伤,如顺铂等。临床上在使用此类药物时要多饮水,多吃新鲜蔬菜和水果(碱性食品)。一旦出现肾功损伤要限制蛋白质摄入,合并水肿要少吃盐,多吃动物肾脏、乌鱼、菠菜和红苋菜,也可多吃一些富含水分又有利尿作用的食品,如西瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜。
五、胃癌化疗期的药食方:
1.人参当归猪肚汤:人参5g、当归15g、白术10g、猪肚250g。将药洗净,纱布包好,同猪肚炖汤,调味食用。可补益气血,健脾和胃,宜于脾虚食少,气血虚弱的患者。
2.桂圆花生大枣粥:桂圆15g、花生30g、大枣10枚、粳米100g,共煮粥,可加适量冰糖。可补血健脾,宜于兼贫血的患者。
3.薏仁山楂粥:白术20g、炒山楂30g、谷麦芽各50g、陈皮15g、莱菔子15g,先将各药共煎半小时,去渣,加入薏苡仁100g、粳米100g煮粥。可消食健胃,宜于饮食不消化,食少腹胀者。
4.陈皮白术甲鱼汤:陈皮10g、白术20g、砂仁3g、甲鱼1只。将药洗净,纱布包好,同甲鱼炖汤,调味食用。可健脾补虚,宜于体弱不思饮食者。
5.莲米鲫鱼汤:莲米30g、鲫鱼100g,共炖汤,调味食用。可健脾补虚,宜于体弱者。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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