胃癌肝转移能活多久

    胃癌患者在晚期易出现多个器官的转移，转移后的肿瘤治疗困难，预后不佳。胃癌肝转移约占胃癌器官转移的38.1%，居胃癌器官转移的首位多发生于局限型胃癌，组织学类型为高分化管状腺癌和乳头状癌。多数胃癌发生肝转移时，病情已进展到晚期，并且多为全肝的广泛转移，此时手术治疗的机会很小，临床上以中医药治疗的疗效最好。
    对于胃癌肝转移的患者来说，最为关心的问题就是肝转移后能活多久，胃癌肝转移后能活多久跟胃癌的多个方面有关，也和患者的自身情况有密切的联系。
    胃癌肝转移的早期诊断常应用如下数种特殊检查方法：①B型超声检查：转移性肝肿瘤，常显示多个散在的回声增强的结节型肿块，强回声型呈光团强反射，转移瘤直径1．0。m大小，即可发现。此种检查简便、准确、无损伤，较放射性核素肝扫描为优‘?引。②放射性核素肝扫描：扫描剂可用胶体坶。198Au、99MTC、111In. 131I-RB。转移性肝癌时，肝脏多呈一般性增大，在扫描图上肝脏部位可见多数散在的斑点或大块状放射性减低区域，符合率约为80％，惟病变直径在2—3cm以上，才能清晰显示出来。@CT扫描：转移性肝癌与原发性肝癌CT扫描所见，有时甚难区分。一般根据下述情况诊断转移性肝癌，原先或现在有其他脏器原发癌，肿瘤呈多发，大小基本一致，肿瘤显示在低密度区中，进而低密度区域广泛。④细针肝穿刺细胞学检查：当腹部触到肿块或肝右叶外侧确定有肿块时，用本方法检查可证实，而且能够确定组织学类型与分化程度，为治疗提供依据。
    胃癌肝转移的治疗
　　 1.手术治疗
　　 虽然胃癌肝转移手术治疗的机会不大，但若胃部肿瘤可以切除并且肝脏的转移灶处于H1期时，可行手术切除治疗。临床上手术时一般要在切除胃部肿瘤的同时将肝转移灶一并切除，并且可在术中辅以肝动脉灌注化疗。临床证实转移性肝癌的手术切除后生存率均优于原发性肝癌，因此对于可手术的胃癌肝转移患者应采取积极的治疗措施，以取得较好的治疗效果。
　　 2.放化疗
　　 临床上胃癌肝转移的化疗多采用经肝动脉插管或与门静脉双插管，以单药泵或/与双药泵，施行动脉及门静脉化疗药灌注及栓塞治疗，疗效尚可。近来国内报道放射治疗的效果亦不错，5年生存率56.3%。此外，有报道显示，对于可手术的患者术后行放疗及肝动脉或/与门静脉插管药泵灌注化疗，疗效比带肝癌灶病例要好。
　　 3. 中医药治疗
　　 胃癌肝转移的中医药治疗，是目前胃癌肝转移除手术外最好的治疗手段，并且毕竟胃癌肝转移可手术治疗的病例很少，因此中医药治疗已成为胃癌肝转移治疗的最重要的治疗手段。中医药治疗胃癌肝转移是以“辨证论治”为治疗原则，按脾胃论治，可明显改善症状，提高患者生存质量，延长生存期。
　　 目前临床上最经济有效的治疗胃癌肝转移的中药组合是以肝复乐胶囊针对性地治疗肝脏的转移灶;用抗癌平丸、珍香胶囊等治疗胃部的原发灶。此外，抗癌平丸、珍香胶囊等在控制及治疗胃癌的扩散转移方面也有明显的疗效，并已在临床上广泛应用。
　　据日本学者报道，当胃癌出现肝转移时，如果肿瘤可以切除，而且肝转移灶处于H1期时，临床上应采用积极的治疗措施：在切除胃癌的同时，切除肝转移灶，并辅以术中肝动脉灌注化疗，从而改善病人预后。
　　日本Hirosaki大学的Kawasaki H博士及其同事在1970年到1997年期间共治疗了125例胃癌伴肝转移的病人，其中4例同时接受肝切除：有3例肝转移灶为H1级，1例H2级；2例采取肝侧叶肝段切除术，2例采取部分肝段切除术。此外，部分患者在术中接受肝动脉灌注化疗(HAI)。
　　结果发现，在同时接受肝切除的4例患者中，接受HAI治疗的2例患者，一例于术后49个月后死于肝脏残余肿瘤复发，一例无复发存活30个月。两例未接受HAI患者术后生存时间分别为11.3月和1.9月。3例接受肝切除术的H1级患者术后生存时间为30.2月，而其他未接受肝切除术的H1患者的术后生存率为8.3月。
　　Kawasaki H博士认为，当胃癌出现肝转移时，如果仍有切除可能，临床应采取更为积极的治疗手段以改善病人预后。