胃癌会转移吗

胃癌是一种原发生于胃部的恶性肿瘤，其主要是食用含有亚硝酸胺致癌食品如熏制食物、腌菜、霉变食物等所致。慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生有密切关系，另外肠上皮化生与肠型胃癌，消化道溃疡与胃癌的前期病变有关。
　　胃癌转移的人体器官
　　①胃癌细胞还常经门静脉进入肝内形成肝转移，亦可经血行转移累及肺、骨、脑等。
　　②胃癌转移表现以体表淋巴结肿大为首发表现恶性程度较高或晚期胃癌可经胸导管逆行转移至左锁骨上淋巴结，或经肝圆韧带转移到脐周，导致胃癌肝转移。
　　③卵巢转移。胃癌转移表现以卵巢转移为首发表现，胃癌发生卵巢转移并以转移灶为首发表现者，占女性胃癌病人的 43．6%。临床表现多为急性腹痛，月经不调，下腹包块等，而胃肠道的症状不明显。胃癌卵巢转移并以卵巢转移灶为首发表现者，多发生于绝经前期或青年女性。两侧卵巢多同时受累，卵巢增大，包膜完整，切面呈实体性或黏液样，部分可分脑转移胃癌转移表现以脑转移为首发表现的胃癌临床表现为：颅内压增高：由于肿瘤生长迅速及周围水肿严重，内压增高症状出现较显著，而出现头痛、恶性呕吐、视力下降;局部症状：位于幕上的转移瘤多表现为肢体麻木或无力、偏瘫、偏盲、失语、局限性抽搐，位于幕下的转移瘤则表现为共济失调、眼震，位于鞍区的转移瘤表现为多饮多尿。
　　胃癌的扩散与转移有三种形式：
　　①局部直接蔓延癌细胞无限制增长繁殖，并向四周扩散，压迫和侵犯周围正常组织，几乎所有癌症都有这种特点。胃癌向黏膜下层浸润直到浆膜外，然后可能沿组织间隙向周围组织直接蔓延。直接蔓延的部位与胃癌发生的位置有关。
　　②经淋巴系转移这是上皮组织来源的癌细胞主要的扩散方式。它穿过淋巴管，在淋巴管内形成集团，出现淋巴结转移。有人报告，胃癌约有80%的病人有淋巴结转移。癌细胞先转移到胃周淋巴结，并由胸导管转移到锁骨上淋巴结(左颈部肿块)。转移癌淋巴结直径大于0．5cm，质地硬，相对固定，若行穿刺活检，病理即可明确诊断。
　　③血行转移
　　癌细胞入侵血管之后，随血流播散到全身形成转移灶。发生血行转移的仅占少数，是因为早期癌症病人有足够免疫力时，癌细胞在血流中大部分或全部会被杀灭。血行转移是间叶组织来源的肉瘤主要的转移途径，发生血行转移的患者多属中晚期病人。血行转移多数通过门静脉系统转移到肝、肺、胰、肾上腺、骨、肾等脏器。
　　④种植转移
　　自行脱落的癌细胞或由于手术操作引起脱落的癌细胞，可如同种子一样种在胸腔、腹腔、手术切口处等，形成新生物，即癌症转移灶。癌细胞脱落之后形成种植转移需要一定的条件，那就是皮肤或黏膜表面有破损处。癌细胞很容易在胸膜、腹膜表面上种植，胃癌的癌细胞常种植在腹腔、盆腔的脏器，如肠、卵巢、膈肌、胆、直肠表面等，往往在局部形成肿瘤，产生浆液性或血浆液性腹水。有人报告，尸检种植转移的可能为28．6%。
　　上腹部不适、疼痛、空腹时或饭后胃痛、食欲差、呕吐、恶心、时常伴有腹泻、黑便、体重减轻、对食品的喜恶忽然改变等都是胃癌的早期常见症状。如果有了以下症状者，应及时到医院作进一步检查。
　　①有一般上消化道症状，即使症状很轻微，如果持续或间歇发作3－6个月以上者。
　　②曾有"胃病史"，近期内症状明显加重者。
　　③已证实有慢性胃炎，或多发性胃息肉者。
　　④典型溃疡病史的规律性有改变者。
　　⑤长期出现大便潜血试验阳性者。
　　诊断：
　　纤维胃镜检查及胃脱落细胞学诊断，是胃癌诊断的很主要的方法。
　　X线胃钡餐检查 H是诊断胃癌不可缺少的方法之一。
　　胃液分析 H、四环素荧光试验、胃癌免疫学诊断检查对胃癌的诊断都有一定的价值。
　　治疗：
　　在胃癌明确诊断后，应及时到专科医院进行治疗。Ⅰ、Ⅱ期胃癌，以手术完全医治切除为主，术后Ⅱ期胃癌可考虑进行化疗及中治疗。Ⅲ期胃癌也应争取作完全医治切除术，如果确实不能作完全医治术，可作姑息性切除术，术后应考虑进行化疗及中治疗。Ⅳ期胃癌而无明显远处转移者，其中部分病例可作完全医治性手术或姑息性切除术，不能切除者可作短路手术，术后应采用化疗及中治疗。
　　预防：
　　①食用新鲜食品，饮食有节。
　　②保持心理平衡，情绪稳定。
　　③积极治疗慢性疾病首先要积极防治口腔和慢性上呼吸道疾病，积极治慢性胃病。
　　胃癌的致病因素及预防
　　胃癌发生的可能因素是什么关于胃癌的病因问题，虽然许多医学专家做了大量的工作，但目前仍不清楚。
　　亚硝胺与胃癌：亚硝胺类化合物的致癌问题，已受到普遍重视。目前已经通过动物实验证明严硝胺类化合物可以引起动物发生胃癌。在自然界中亚硝胺类化合物的前身物质——二级胺及亚硝酸盐分布很广，这些物质随食物进入到胃，在胃内高酸环境(PH13)和(或)细菌的作用下，可以转变为亚硝胺类物质，从而诱发胃发生癌变。
　　胃部疾病与胃癌的关系：①慢性胃炎和肠化生：慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎可以发展为胃癌。胃窦部胃炎化胃体部胃炎的胃癌发病的可能为高，有统计报导，大约有10%胃窦部胃炎可能发生胃癌。慢性萎性胃炎发生胃癌是因为该病变常伴有肠上皮化生，这种病变继续发展为不典型增生，后者被认为是胃癌的前期病变。 ②胃息肉：胃息肉是一种腺瘤，属于良性肿瘤。当息肉的直径超过2厘米时，就显示出恶性变的可能。有人检查了183例胃腺瘤性息肉、其中35例(18%)是恶性的。③消化性溃疡：关于胃溃疡能否发生癌变的问题，一直有很大的争论。多数临床及病理工作者认为；有一部分胃部可以由胃溃疡恶变而来，这方面的主要依据一是经久不愈的胃溃疡患者其胃癌的发病的可能要高些;另外有些胃溃疡的患者，有明显临床症状改变时，常是恶变的征象。从病理学角度来看，据上海、北京一些医院病理科报告，由胃溃疡恶变的胃癌为5-0%。但也有人认为胃溃疡恶变的胃癌的不到1%。 ④遗传因素：胃癌患者亲属的本病发病的可能高于正常人的四倍。在高家素人中属于A型血者的胃癌发病的可能也高于正常人。这些现象和流行病学所赤云的种族发病的可能差异说明遗传。一种族与胃癌的发病有一定的关系。
　　怎样预防胃癌
　　⑴不吃或少吃含有亚硝胺类物质的食物如咸鱼、香肠及酸菜等。 ⑵我吃新鲜蔬菜、避免多吃过度刺激性饮食。节制烟酒，定时饮食。饮食适度，防止暴饮暴食，以减少胃炎和胃溃疡的发生。 ⑶积极强疗萎缩性胃炎，胃溃疡等疾病，并应定期复查。 ⑷一经确诊为多发性息肉或直径大于2厘米的单发性息肉，应及时采取手术治疗。 ⑸对有柏油样便者，无论有无胃部症状，都应该到医院作进一步检查。