胃癌晚期治疗

    随着医学影像学的发展和居民基本医疗知识的普及，越来越多的胃癌患者得以在早期被发现和治疗，但仍然有部分胃癌患者是在晚期确诊的。晚期确诊的胃癌患者治疗比早期困难很多，通过手术、放化疗、中医治疗等多种治疗方式的综合治疗可提高胃癌晚期治疗的效果。
    胃癌在我国的发病的可能很高，任何年龄均可发生，以50－60岁居多，男女发病的可能之比为3.2－3.6：1。胃癌具有起病隐匿，早期常因无明显症状而漏诊，易转移与复发，预后差等特点，但随着医药水平的提高，胃癌的治疗现状已较过去有明显改善，但晚期胃癌的治治疗结果果仍不理想，其治治疗结果果与治疗方法的选择以及患者的身体状况有关。那么，胃癌晚期如何治疗呢？
    就晚期胃癌的治疗方法而言，手术切除的可能性很低，大多要依靠药物治疗，即化疗及中药治疗。胃癌是消化道肿瘤中对化疗比较敏感的一种，治治疗结果果较为明显，晚期胃癌的化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗，联合化疗的效果优于单剂化疗。但晚期胃癌的有效化疗期限尚不清楚，因为随着化疗时间的延长，其治疗毒性也在逐渐增加，对延长晚期胃癌患者的生存期并无明显作用。因此，化疗药物及化疗时间应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。另外，鉴于化疗对人体的不良反应，在晚期胃癌的治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的晚期胃癌患者，可用中医药进行保守治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面有明显的作用。
    另外，晚期胃癌患者也应注意日常饮食调理，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期胃癌患者极为重要。在饮食上，要处理好饮食与化疗药物作用高峰时间的关系，避免在药物作用的高峰期进食；必须给予充足的营养和丰富的维生素，以补气生血。
    胃癌晚期的治疗方法相对于早期治疗有很大的难度，胃癌早期患者手术治疗成功的可能比较高。但是胃癌晚期的治疗方法不仅治疗上有一定的困难，患者本身也失去了治疗的信心，胃癌的患者的身体素质这个阶段很不好。胃癌容易转移和复发，但随着医疗水平的提高，胃癌晚期的治疗方法已经有很大的进步。
    一、胃癌晚期的治疗方法主要以控制病情为主
    胃癌晚期手术切除完全医治的可能性很低，治疗主要以控制症状，稳定病情为主。由于中药治疗扶正祛邪，能够从根本上抑制癌细胞，控制症状，防止转移，所以胃癌晚期治疗治疗中医药治疗。临床上用于胃癌晚期治疗的中药有：珍香胶囊，复方斑蝥胶囊，食道平散，华蟾素口服液，鸦胆子油口服乳液，抗癌平丸和消癌平片等，均可以取得很好的治治疗结果果，特别是华蟾素口服液与抗癌平丸组合，珍香胶囊与食道平散组合等能够更好的控制症状，治疗胃癌晚期的转移和扩散，并同时提高患者的自身免疫功能，增加治疗的机会，提高治疗的效果。
    二、化疗在胃癌晚期的治疗方法中的作用
    化疗在胃癌晚期的治疗方法中也有改善症状的的姑息治疗作用。胃癌是消化道肿瘤中对化疗比较敏感的一种，治治疗结果果较为明显。胃癌晚期的化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗，联合化疗的效果优于单剂化疗。还有全身化疗与局部化疗之分，全身化疗副作用较大，而局部化疗副作用较小，治疗结果较好。晚期胃癌的有效化疗期限尚不清楚，因为随着化疗时间的延长，其治疗毒性也在逐渐增加，对延长晚期胃癌患者的生存期并无明显作用。因此，化疗药物及化疗时间应依据肿瘤缓解缩小情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性大小而定。
鉴于化疗对人体的不良反应，在晚期胃癌的治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。临床上常用的合并于放化疗的中药有参芪十一味颗粒、贞芪扶正颗粒等。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的晚期胃癌患者，可用中医药进行保守治疗，抑制癌细胞，可改善癌症患者的生存质量，延长其生存期。
    三、胃癌晚期的治疗方法中需要注意的事项
    胃癌晚期的治疗方法应注意日常饮食调理，给予充足的营养和丰富的维生素，进行营养支持治疗，以便达到增强免疫功能，提高抗病能力之功效。身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期胃癌治疗至关重要。
    胃癌晚期多发生转移，如骨转移，肺转移，肝转移和脑转移等。如发生骨转移则容易导致癌性疼痛，往往使患者苦不堪言，严重影响了患者的生活质量。所以除了及时治疗胃癌转移以外，还需要同时止痛。用于止痛的药物可以治疗治疗结果好，中药，如蟾乌巴布膏，阿魏化痞膏等，止痛效果好，而且使用方便，药力持久。
胃癌晚期的治疗方法除了要正确选用治疗方法以外，还需要帮助患者建立积极治疗的自信心，安慰鼓励患者坚持治疗，保持良好的心态应对胃癌的晚期治疗。我们的生命只有一次，这仅有的一次生命我们要努力把握，不应轻言放弃。
    近20多年来，胃癌的化学治疗发展很快，新的抗癌药物不断问世；以治疗结果高、毒性低为特点的新的联合化疗方案应运而生；胃癌的体外药敏试验已走出实验室，对临床化疗发挥了一定的指导作用；旨在提高胃癌的手术切除的可能及完全医治性切除的可能，防止转移、减少复发的术前、术中、术后辅助化疗，术后早期腹腔内灌注化疗、术后早期腹腔内温热灌注化疗等一系列新的技术和治疗方法，使胃癌的手术治治疗结果果有了明显的改善，术后5年生存的可能显著提高。       胃癌治疗失败的主要原因有三个方面：一是局部治疗不完全，或在不成功的治疗后，局部或腹膜复发；二是远处转移；三是机体免疫功能降低。目前的化学治疗还不能完全医治胃癌，但它除作为姑息性治疗外，对消灭微小病灶，提高手术治疗的效果，减少复发和转移有肯定的作用。因此，应积极创造条件，将化学治疗与手术治疗结合起来，尤其是对那些按传统观点不能实施手术治疗的胃癌患者，应力争通过术前化学治疗即新辅助化疗，提高手术切除和治疗的机会。
    要处理好药物、宿主、肿瘤间的关系。多数化疗药物都有较大的不良反应，施行化疗时，医生应透彻了解和掌握药物因素：包括药品种类、剂量、治疗途径及日程，细胞逆转和药理动力学，药物的膜透过性和到达情况，药物的活化和非活化、主要不良反应等；宿主因素：包括一般情况、年龄、外周血及骨髓机能、免疫状态等；肿瘤因素：胃癌的病理类型、生物学行为、扩散及浸润程度等。处理好药物、宿主、肿瘤三者之间的相互关系。化疗过程中应不断注意分析、掌握这三大因素关系的发展与变化，促成这些因素的协同作用，有利于消灭癌细胞、减轻对宿主的损害，以期在避免“化疗死”的前提下，更多地或全部地杀灭癌细胞。从胃癌的生物学行为看，局限性、团块状生长、高分化腺癌易发生肝转移，除一般化疗原则外，应着重考虑预防肝转移的治疗措施；浸润型、弥漫性生长、分化不良的胃癌易发生腹腔内扩散，除全身化疗外，应考虑腹腔内给药。
    以往胃癌的化疗用药医生大多数根据自己的经验选择化疗方案，带有较大的主观性，不符合个体化用药的原则。近10多年的研究表明，胃癌的体外药敏试验结果与临床治疗结果具有很好的相关性，可用以指导对患者的药物选择，制订更为科学、合理的化疗方案。
    在联合化疗方案中，一般都应包括两类作用机制不同的药物，而且常常在应用周期非特异性药物与作用于不同时期的周期特异性药物配合。选药时也要尽可能使各药的毒性不相重复，以提高正常细胞的耐受性。药物的数量一般多主张2至3种药联合很好。若情况许可，可以多交替应用两种互不交叉耐药的方案，这样，可以更好地杀灭肿瘤细胞，甚至达到完全医治。化疗方案的选定要遵循NCCN治疗指南，要遵循循证医学，坚持个体化、规范化的治疗原则。