胃癌的完全医治术是治疗胃癌的一个有效的方式,保留迷走神经胃癌完全医治术的术后治疗结果较好,患者会出现不同的效果。胃癌完全医治术后胆石症的发病的可能明显高于自然人群, 各家报道不一, Inoue 等报道为 18.8%, 而 Pezzolla 等统计达31.0%。目前认为主要是由于胃癌完全医治术清扫贲门周围淋巴结, 尤其在行全胃切除和近端胃大部切除游离食管下段时, 常损伤或切断迷走神经肝胆支,从而使胆囊周期性运动功能消失, 致餐后收缩排空功能障碍, 使胆汁静止而有利于结石的形成。杨铁南等分组比较了 82 例贲门癌病人围手术期的胆囊收缩功能, 发现未保留迷走神经组术前与术后具有显著差异 (P<0.01), 而保留迷走神经组差异不明显, 两组间比较亦有显著差异(P<0.01) 。国内其他学者进行临床研究得出相似结果。日本学者Ando S近通过对早期胃癌及少部分T2患者实施保留迷走神经的胃癌完全医治术,术后出现胆囊结石、胆道结石的发生的可能仅为1.8%(113例患者中仅有2例)。
保留迷走神经胃癌完全医治术术后患者不仅胆囊病变、胆石症发病的可能明显减少,术后其它并发症如腹泻、营养障碍、胃粘膜萎缩、胃肠道动力降低等发生的可能明显降低。对食管、贲门癌患者实施保留迷走神经的外科治疗后术后生活质量的改善可以证实迷走神经的生理意义。下段食管、贲门癌传统术式后患者出现的并发症较高,术式改进的研究主要采用保留迷走神经加胃底重建的手术术式,可明显预防术后胃食管返流。国内外临床学者对无外侵食管、贲门癌患者施行完全医治性切除,术中保留迷走神经加胃底重建,通过患者的自觉症状、上消化道压力、胃镜等多项指标对患者手术前后进行定量观察。与切断迷走神经组患者相比,保留组患者术后嗳气、返流、烧心、吞咽疼痛等症状明显改善。日本Miwa等1991年提倡保留迷走神经胃癌完全医治术。此手术除D2淋巴结清扫外,保留迷走神经的肝支和腹腔支。并于1991-1994年共39例胃癌患者接受此术式手术,无手术死亡,无复发,术后腹泻发生的可能为3%,术后体重保持比较满意,胆石发生的可能(3%)也比单纯保留迷走神经肝支组低(13%)。Ando S等研究表明保留迷走神经胃癌完全医治术术后患者体重为术前95.6 ±5.2%。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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