胃癌手术治疗的可实施性。北京伟达中医肿瘤医院消化道肿瘤专家陈英笙主任指出:胃癌发病原因尚不清楚,不能在其发病前加以预防;另一方面是多数病例确诊时已属中、晚期病人,治疗结果自然欠佳。这两点导致胃癌的治疗结果不明显,因此早期诊断是提高胃癌治治疗结果果的关键。
手术治疗是目前治疗胃癌的主要方法,也是可能治疗进展期胃癌的手段。因此对胃癌的手术治疗应采取积极态度,只要病人全身情况允可无明确的远处转移时均应施行剖腹手术。
1、完全医治性切除术 也称为治疗性切除。即将胃癌的原发病灶,连同部分组织及其相应的区域淋巴结一并切除,临床上不残留任何癌组织。一般完全医治性胃大部切除的范围,应包括原发病灶在内的胃近侧或远侧的2/3~3/4、全部大小网膜、肝胃和胃结肠韧带及结肠系膜前叶、十二指肠第一部分以及胃的区域淋巴结。有时胃体癌为了清除贲门旁、脾门、脾动脉周围淋巴结,须行全胃及胰体、尾与脾脏一并切除的扩大完全医治术。癌肿累及横结肠或肝脏左叶等邻近脏器时,也可作连同该受累脏器的完全医治性联合切除术。
由于扩大完全医治术的手术死亡人数和术后并发症的发生的可能高,所以应严格掌握手术适应证,如无选择的将全部胃癌均施行扩大完全医治术,并不能提高胃癌的生存的可能。一般认为胃体部癌、弥漫浸润性癌及已有第二站淋巴结转移的胃窦部原则上应作扩大完全医治术。
2、姑息性切除 对姑息性切除也存着在不同意见。一种意见认为姑息性切除只能解除幽门梗阻、出血、疼痛以缓解症状,而不能延长生命。因此,剖腹发现癌肿不能完全医治时,如无上述并发症者即放弃切除手术。多数认为,有不少手术时认为是姑息切除的胃癌病人术后存活5年以上,甚至5年生存的可能可达11%左右。国内统计胃癌姑息性切除生存的可能达11.7%。在各种不同原因作姑息切除病例中,以切端残留癌的治疗结果有效,其次为胃周围浸润,再次为残留转移淋巴结与肝转移,而以腹膜种植为很差。因此,对癌肿切除应采取积极态度,更不要轻易的将某些可完全医治病例作一简单的姑息切除,使某些病人失去治疗的机会。所以,即使已有超出完全医治切除范围的转移,只要患者全身情况许可,癌肿局部可能切除时,仍应积极争取姑息性胃部分切除术。至于姑息全胃切除则一般不主张,因为死亡人数和并发症发生的可能均较高。
3、短路手术 如癌肿不能切除而有幽门梗阻可作胃空肠吻合术,解除梗阻,使病人能够进食以改善全身营养状况及创造条件接受其他药物治疗。
(二)做好围手术期的治疗
胃癌患者一般情况较差,术前争取在短期内给予改善,以期提高对手术的耐受力。北京伟达中医肿瘤医院在中医辨证论治基础上创立的伟达四位一体抗癌健康诊疗理念从心疗、食疗、药疗、体疗对患者进行全方位的治疗,应用于术前准备、术中保障、术后巩固,使胃癌患者的治治疗结果果很大化。
陈英笙主任强调指出:晚期胃癌病人常有脱水、贫血、营养不良、幽门梗阻和胃内潴留的现象,所以术前均应进行适当准备,给予少量多次输血、血浆等,以纠正贫血和低蛋白症。胃癌并发幽门梗阻者常有水电解质紊乱,应给纠正。术前三天开始每晚用温盐水洗胃以减轻炎症和粘膜水肿,对术后胃肠吻合口的愈合及预防伤口感染均有帮助。对老年患者,术前应特别注意检查心肺功能情况。在胃体或胃大弯侧癌肿,估计有切除部分横结肠可能时,术前应作好肠道准备。
伟达慈丹慈丹四位一体抗癌健康四位一体诊疗理念在用药方面使用纯天然的中草药和中成药,不会对胃癌患者造成二度的损害,同时食疗、体疗很大程度的巩固了物质之本,为患者的健康提供很大的物质保障,使长期的带瘤生存有了践行基础。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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