胃癌在临床上有很多治疗的方法，其中化疗较为常用。所謂的化疗即是选择适当之抗癌药剂，经靜脈点滴或者经口给予，吸收后会分布至全身，来达到杀死或控制癌細胞生长的目的。迄今医学研究的結果，化学药物治疗对抗胃癌效果並不很好，一般用来当做輔佐诊疗理念(adjuvanttherapy)，例如在一些接受手术的病人，使用化学抗癌药物部份預防癌細胞再发，提高手术后之存活的可能。但在某些情況的胃癌患者，化学诊疗理念仍可能做为胃癌的主要治疗方式，例如在已有转移，无法完全将肿瘤切除的病患，或是第四期的患者，可藉著给予化学抗癌药物来延长存活時间。
　　目前在胃癌抗癌药剂的使用以多种药物合并给予为主，因为过去的研究指出如果使用单一药物，无论选择那一种其治疗结果約只有20%上下。但是即使是多种药物的诊疗理念，也尚无法达到一個令人很滿意的治疗结果。因此对胃癌的化学诊疗理念，抗癌药的组合一直沒有标準处方，一段時间就有一些方法提出，每個医疗组织或医院有都有他們认为比较有效的组合。面对這麼多种的选择，有時叫病患不知如何是好。其实要了解到，這些方法治疗结果的差異並不大，不然早就有一個大家公认的治疗方式了。一般医師在做決定時会參考病人的情況，如适当做手术后的輔佐诊疗理念呢，或是在治疗已有多处转移的病患。信任医師，並多做討论。
　　以下将常用的药物组合简介於下：
　　FAM：在八十年代末期与九十年代初期常用的方式，其反应約25%－50%，近年认为比单一药物好一些些而已。
　　FAMe：以methyl－CCNU取代MitomycinC，其效果与FAM差不多。
　　FAP：有報告显示高达50%的反应情况，但不是每個地方的報告都有這樣的結果。
　　EAP：這裡的Ａ是doxorubicin，初期報告指出有相当高的根除比例，甚至有15%的人，其肿瘤会完全消失。可是后来的研究並未能有相同的結果，況且此种药物组合具有极高的毒性，接受治疗发生并发症致死的病人並不少見，因此近年来较少医師採用這种诊疗理念。
　　ELF：其中leucovrin是近几年許多化学诊疗理念常用的药物，其本身並不具有直接抗癌的毒性，而是用来增強flurouracil等药物的治疗结果，且相对減少了副作用。其反应情况約略在50%，並不特別好，但严重的副作用少多了。
　　FL：高剂量的Flurouracil与Leucovorin連續注射，也是近年熱門使用的方法，但未有十分肯定的結论出来。
　　還有許許多多的方法，難以一一列出，大都是上述方法的改良，效果也差不多。但不要忘记這些化学药物会杀死癌細胞，同時也会損害到正常的細胞，实际上有用的诊疗理念必須能在這之间取的一個平衡。也因此给予這些治疗時，一定会有一些副作用的產生，所以必須小心注意，尽量減少或避免。化学诊疗理念的副作用決定於抗癌药剂本身的药理作用，给予的药量、方式和時间长短。大致说来以消化道的症状很为常見，包含消化不良、嘔吐、恶心，失去食慾，口腔潰瘍等等。其他常見的问題有掉发，疲惫。比较严重的会有貧血、白血球下降、細菌感染、敗血症、內分泌失調等等。不过更要了到解這些较严重的副作用，在胃癌的化学诊疗理念中並不多見，只要注意一下，莫太过担心忧虑而放弃治疗。這些副作用目前也有了許多药物可来預防或改善。
　　此外有一点也需要加以说明，医学上所謂反应情况，是指经过化学抗癌药剂的给予后，肿瘤有縮小現象就算是有效，並不代表肿瘤的完全消失，反应情况高，並非就表示一定会有较佳存活的可能。因此也有医師舉出例子来说明這樣的观点，因为一個逗点大小的肿瘤即含千百癌細胞，抗癌药物虽使肿瘤缩小，但只要一兩公分的肿瘤就会還有多少細胞呢！所以反应情况好並不是治疗可能高，但不可否认肿瘤的縮小大都能改善病人临床的一些症状，不能因之抹去化学治疗的价值。
 

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