胃癌能治疗吗

胃癌是可以治疗的，且临床上治疗胃癌的方法众多，患者可根据自身情况做出选择。胃癌患者的分期不同，选择的治疗方法亦不相同。
　　早期胃癌的患者在没有出现转移的情况下可以手术治疗，一般可使病人的寿命延长。胃癌治治疗结果果取决于是否能早期诊断，内科治疗只能减轻症状和支持治疗的作用。经医院明确诊断，确诊为胃癌时，一定要抓紧时机进行手术，尤其是早期胃癌的效果更佳，术后3年存活的可能为97．8%，5年存活的可能为90．9%，10年存活的可能为61．9%。
　　就胃癌晚期的治疗方法而言，手术切除的可能性很低，大多要依靠药物治疗，即化疗及中药治疗。胃癌是消化道肿瘤中对化疗比较敏感的一种，治治疗结果果较为明显，胃癌晚期的化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗，联合化疗的效果优于单剂化疗。但晚期胃癌的有效化疗期限尚不清楚，因为随着化疗时间的延长，其治疗毒性也在逐渐增加，对延长晚期胃癌患者的生存期并无明显作用。因此，化疗药物及化疗时间应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。另外，鉴于化疗对人体的不良反应，在晚期胃癌的治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的晚期胃癌患者，可用中医药进行保守治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面有明显的作用。
　　胃癌的治疗原则
　　大量的临床研究结果表明，综合治疗是提高治疗结果的根本保证，需要肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、放射科和病理科等学科专家密切合作，很好是在任何治疗开始前先达成共识，在充分的分期基础上确定有效的长期治疗规划。
　　1、肿瘤可被切除且身体状况好者(占半数以上)：
　　· 术前临床分期为T1或T1以下者直接手术治疗；
　　· T2或T2以上除了直接手术外，还可先做化疗或化放疗，然后手术。
　　完全医治术前评估：
　　对T3-4患者，建议多学科讨论确定手术或新辅助治疗。有梗阻出血倾向建议手术。腹腔镜可用于评价是否有腹膜播散情况，以决定是否适合完全医治性手术。
　　手术方式：
　　·上1/3：(包括贲门)：根据情况选用近端胃大部切除或全胃切除。
　　·中1/3：根据肿块大小和位置行近端、远端或全胃切除。
　　·下1/3：(包括胃窦)：治疗完全医治性远端胃大部切除。
　　·脾脏、胰体尾及联合脏器切除：脾门淋巴结转、胰体尾及结肠受累，酌情联合脏器切除。推荐留空肠营养管。
　　·建议切除的近端切缘应距肿瘤边缘5cm，贲门癌食道切缘>3cm，切缘可疑者，应术中切缘冰冻病理检查。
　　·切缘有3种情况：
　　R0：切缘阴性；
　　R1：切缘镜下阳性；
　　R2：切缘肉眼阳性。
　　·无法完全医治性切除的标准：
　　腹膜种植或远处转移
　　无法完全切除
　　肿瘤侵犯或包绕大血管
　　·淋巴结清扫范围推荐D2淋巴结清扫：
　　D0：淋巴结清扫的范围未完成第一站淋巴结；
　　D1：淋巴结清扫的范围包括相应区域第一站淋巴结；
　　D2：淋巴结清扫的范围包括相应区域第一、二站淋巴结。
　　姑息性手术
　　一类是患者有梗阻症状而原发灶不能切除，行胃肠道捷径或空肠造瘘手术以解决患者的进食问题。另一类是探查中发现有腹盆腔种植转移灶，已丧失完全医治性手术的机会，而原发灶又可切除，则局部病灶的切除可消除肿瘤出血、穿孔等危及生命的并发症，并可减少肿瘤负荷，提高术后化疗的效果。
　　手术之后，根据病理决定下一步治疗：
　　· T1N0：无需进一步治疗，随访；
　　· T2N0：可不做进一步治疗，但如果肿瘤低分化、淋巴管浸润、神经浸润或小于50岁者也要术后化疗(以氟尿嘧啶类为基础)；
　　· T3，T4，或任何T时有淋巴结转移，或手术后有肿瘤残留(显微镜下或肉眼发现)：都给予化放疗→化疗(氟尿嘧啶类为基础的增敏放疗和后续化疗)，或者联合化疗(术前曾用FOLFOX者术后仍然用该方案化疗8周期)。
　　2、如果肿瘤已无法切除，或身体状况差而不能手术者：
　　· 化放疗：放疗+ 氟尿嘧啶类的增敏化疗
　　· 化疗、姑息性治疗
　　胃癌放疗在美国做得较多，胃癌放疗对模拟定位、治疗计划制订、靶区设定等都有较高要求。放疗剂量为45-50．4 Gy(每天1．8Gy)。
　　3、一旦发现转移，无论在治疗的开始或过程中，应给予姑息性治疗。
　　化疗是很有效的姑息性治疗方法，适合白天能下床活动半天以上者。
　　其他治疗：营养支持(肠内营养和营养指导)、解除梗阻(支架、激光、放疗或手术)、疼痛控制(放疗和/或药物)和止血(放疗、手术或内镜治疗)。
　　胃癌的预后
　　胃癌的预后取决于癌肿的部位与范围、组织类型、浸润胃壁的深度、转移情况、宿主反应、手术方式等。
　　胃癌发生发展是一个漫长而复杂的生物学过程，影响胃癌患者手术后预后的因素除治疗因素外，还有许多与治疗无关的因素。
　　1、与胃壁的浸润程度相关：早期胃癌预后佳，若只侵及粘膜层，术后5年生存的可能可达95%以上；侵及浅肌层者，术后5年生存的可能为50%；深肌层者为25%；侵犯浆膜者，术后5年生存的可能仅为10%。
　　2、与胃癌的淋巴结转移相关：淋巴结转移为胃癌转移的主要途径，它是影响胃癌患者预后的一个重要因素。胃周淋巴结癌转移与生存的可能有显著相关，5年生存的可能为：无淋巴结转移41．1%。第一站转移13．3%。第二站转移10．1%，有的资料报导，第二站以远淋巴结有转移者其5年生存的可能为0%。
　　3、与肿瘤的生长方式相关：胃癌的生长方式为胃癌生物学行为的一种主要表现，近年来受到病理学界的高度重视，根据癌组织的浸润生长方式分为三型，将胃癌的生长方式分为：团块生长：预后很好。巢状生长：介于医学教。育网搜集整理二者之间。弥漫性生长：预后很差。