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晚期胃癌并发症有哪些处理方法?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2011-07-18 10:41:50 浏览次数: 20

    晚期胃癌困扰着许多的病人,其治疗也是令很多医生及患者头痛的事情,并且晚期胃癌常常因为出现晚期胃癌并发症而改变治疗方案。常见的晚期胃癌并发症有哪些呢?如何才能有效的预防晚期患者出现并发症?这是很多患者经常会问到的,下面我们就来具体的介绍一下有关知识,帮助更多的晚期胃癌患者解决这一问题。
    一、胃癌晚期常见的并发症有哪些?
    1、 当并发消化道出血,可出现头晕、心悸、解柏油样大便、呕吐咖啡色物,是主要的晚期胃癌并发症。
    2、 胃癌腹腔转移使胆总管受压时,可出现黄疸,大便陶土色。
    3、 晚期胃癌的并发症合并幽门梗阻,可出现呕吐,上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。
    4、 形成胃肠瘘管,有排出不消化食物症状,也是常见的晚期胃癌的并发症。
    二、如何有效治疗胃癌晚期出现的并发症?
    胃癌发展到晚期往往已有广泛转移,且多有合并幽门梗阻、癌灶穿孔、出血、腹水等晚期胃癌并发症的出现,临床上已失去手术完全医治之机会。此类病人约占胃癌总数的10%~15%。随着医学科技的发展和人们对癌症知识的了解,大多数胃癌晚期患者都能积极的配合治疗,使以往等待的旧观念慢慢的退化消失,迎接新技术对胃癌的治疗。
    从外科综合治疗角度来看,晚期胃癌并发症的治疗主要内容包括:
    (1)决不轻易放弃对晚期病人的手术治疗机会。目前,大力推荐的肿瘤去负荷手术(cytoreductive surgery),强调若能积极 切除原发肿瘤,即可明显地减少一些晚期肿瘤的相关并发症,亦为施行其它综合治疗创造条 件。
    (2)对确已无手术指征的病人则应尽可能采用非手术或微创治疗方法,以缓解并发症,改善病人的生活质量。
    (3)患者在接受胃癌晚期并发症治疗的过程中,对患者的护理是不能少的,可以通过对患者的饮食调理、精神和心理护理等减少患者的压力,帮助减少患者的痛苦,提高他们的生活质量。
    治疗方法:
    1 晚期胃癌所致幽门狭窄或梗阻的治疗 胃-空肠转流术是传统的姑息性治疗手段。但晚期癌肿病人常伴严重营养不良、贫血及免疫抑制,手术死亡人数较高,且手术有加速肿瘤局部扩散及伤口愈合缓慢等问题。有报道认为胃-空肠转流术并无助于改善病人生存的可能及生活质量。鉴于各种先进诊断技术如内镜超声、螺旋CT 及腹腔镜等能对进展期胃癌病人进行较准确的术前分期,故对于已明确无法切除的晚期病人,应尽可能避免不必要的开腹探查。近年来各种腔内操作器械和内镜技术的发展为此类病人提供了新的治疗手段。
    2 晚期癌肿合并腹水的治疗 晚期胃癌因癌性播散产生的腹水是终末期癌肿病人处理的棘手问题。化疗仍是治疗该类型腹水主要方法。可在病人条件允许的情况下使用,给药途径可经静脉、动脉等。对于顽固性胜腹水,多采用腹腔内直接给药。有报道予以低剂量顺铂加腹水浓缩滤液腹腔内回输的方法,同时静脉予以5-FU 可显著改善腹水症状,治疗组多数病人血清CA125 水平下降,生活质量提高。亦有很新动物实验用抗胃泌素抗体辅以细胞毒药物治疗人胃癌腹水的小鼠模型获得成功,但临床实践尚在探索中。
    3 胃癌晚期合并上消化道出血穿孔的治疗 新进展不多,该类病人出现上消化道大出血常难以控制。在病人一般情况不允许进行手术止血时,可用腔内微创技术如内镜下喷洒止血药物和明胶,内镜下激光及冷冻技术止血等,但治疗结果并不确切且有再次出血的可能。晚期胃癌合并穿孔常伴有弥漫性腹膜炎表现,只要全身条件许可,仍应进行剖腹探查,若原发癌肿灶尚能被姑息切除,则应力争之。单纯进行穿孔处修补往往是徒劳的,若能同时施行胃造口及营养性空肠造口术,也许能缓解症状,并帮助病人渡过终末期。
    4 终末期病人的家庭治疗 对于大多数晚期病人而言,保证生活质量往往比延长生存期更为重要。许多终末期病人多希望在家中进行治疗和护理。家庭治疗(home care)逐渐受到重视。家庭护理的持续时间从数天到数月。家庭治疗主要在于缓解症状、改善营养状态、镇痛等。少量激素应用,各种新型技术及家庭治疗设备的出现也使终末期癌肿病人家庭护理成为可能。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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