胃癌的前期症状

    胃癌其实并不是无迹可寻的，在前期胃癌病人也会出现相应的症状，只要多加注意还是可以避免胃癌恶化的。上消化道症状病人常有上腹部不适、心窝部隐痛、食后饱胀感等。随着肿瘤的发展，上腹部疼痛逐渐加重、食欲不振、消瘦、乏力，甚至因癌灶浸润胃周围血管引起消化道出血。此时虽诊断容易但已是晚期，完全医治较困难。
    顾名思义，癌前期是胃癌细胞演变过程的预备阶段，它包括癌前期状态和癌前期损害。前者指临床上易发生恶变的一些全身或局部的状态或疾病，包括慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、残胃等；后者系组织病理上的改变，包括增生性改变和肠上皮化生，特别是中度和重度不典型增生伴肠上皮化生。"癌前期"这个概念，并不意味着将来不可避免地一定发展成癌，而是癌变的潜在趋势和危险性显著增加的一种标志。大部分癌前病变会"悬崖勒马"，长期潜伏，甚至"回头是岸"，消退复原。只有相当小的一部分继续"执迷不悟"，变成癌。
    胃的癌前疾病：
    患有这些癌前疾病并不意味着将来都能发展成癌，癌变的仅仅是其中部分病例。当前受到临床工作者重视的癌前疾病有以下几种。
    1、慢性萎缩性胃炎
    动物实验已经证明亚硝胺确可致癌。在慢性萎缩性胃炎时，由于胃酸偏低而有利于硝酸盐还原菌的繁殖，使食物中广泛存在的硝酸盐转变还原为亚硝酸，它与胺结合成易致癌的亚硝胺。特别是慢性萎缩性胃窦炎，发展成胃癌的可能性更大，但所需要的时间较长。有人曾随访观察在慢性萎缩性胃炎中约有10％发生胃癌，尤其是萎缩性胃窦炎伴有肠化生和不典型增生，该处易发生癌变。一般认为，肠化生Ⅱ型或不完全型，似结肠粘膜和杯状细胞，分泌的是硫化粘蛋白，易发生癌变。
    慢性萎缩性胃炎病程迁延，部分患者有消化不良表现，即有上腹部饱胀不适（特别在餐后），无规律性的腹疼、嗳气、反酸、恶心呕吐等，这些症状并无特异性。其大多无明显体征，有时可有上腹部轻压痛等。胃体胃炎严重者可有舌炎及贫血。
    2、胃息肉
    胃息肉有增生型和腺瘤型两种。其后者是罕见的，据有关资料统计在8735例尸检中，其发生的可能为0．29％，在8000例胃手术中，仅发现1例。胃腺瘤型息肉易恶变，文献统计约有20％腺瘤型息肉转变为胃癌，尤其是多发性息肉式2cm以上的息肉癌变的倾向随之增多，常被认为是癌前疾病。息肉通常发病年龄较大，在55－75岁之间较多，多见于男性，早期症状常常是上腹部轻微疼痛与不适，如较大的息肉阻塞于幽门管或滑入十二指肠，则出现幽门梗阻症状，因为此类病人常伴有胃酸缺乏或低下，因此恶心、厌食、消化不良、体重下降、腹泻等常较明显。如息肉表面有糜烂、溃疡可发生间歇出血。
    3、胃溃疡
    多数临床及病理工作者认为部分胃癌可由胃溃疡恶变而来，但发生的可能低，据上海和北京某些病理科的报告，由胃溃疡恶变的胃癌为1％－5％。癌变发生于溃疡边缘。慢性胃溃疡，年龄在45岁以上，症状变得顽固，而经一个月左右之严格的内科治疗无效，且同时粪便隐血试验转为阳性者，应考虑溃疡有癌变可能，需要作进一步检查，在溃疡边缘作多点活检，明确溃疡的性质。
    4、残胃
    胃切除术后的残胃其癌变比例较正常人群高二倍，一般需要15－30年时间，因为术后的胆汁反流多引起胃萎缩性胃炎，构成癌变基础，加之因缺酸而细胞异常繁殖，助长致癌物质如二级胺或亚硝酸盐转变成亚硝胺的形式，胆汁中的胆酸盐本身也有致癌作用。因此，残胃亦视为癌前疾病。
    5、恶性贫血
    可以导致萎缩性胃炎，其中胃体萎缩性胃炎与胃癌发病有一定的关系，有人定期观察211例恶性贫血者，发现胃癌的发病的可能达8％，也有报道此病发生胃癌的较同龄没有此病的高4倍，但我国恶性贫血者较少，故不构成国人胃癌的病因。
    6、胃血吸虫病
    在我国南方血吸虫病流行区，偶可见到此病癌变。由于虫的沉积在幽门能引起肉芽肿和溃疡，可以如结肠血吸虫病一样癌变。
　　恶心与呕吐胃癌晚期幽门梗阻，容易导致呕吐；贲门癌和高位小弯癌，进食有哽噎感。
　　呕血与便血因癌灶侵犯胃壁血管引起，如出血时间较长或出血量较大，病人可出现缺铁性贫血症状。
　　因此，出现以上症状者一定要做X线钡餐、B超、胃镜检查等，以明确诊断。因为，胃部良性溃疡、胃肉瘤、胃良性肿瘤及慢性胃炎也会出现类似的症状。
　　除此之外，预防胃癌还应牢记六个生活关键点。
　　1。定时、定量饮食，切忌暴饮暴食、进食过烫的食物，以免刺激或损伤胃黏膜。
　　2。多吃含维生素A、B、E及β胡萝卜素的食品；适当增加蛋白质、豆制品，增强抵抗力。
　　3。被污染的水含多种致癌的金属离子，一定喝自来水或纯净水。
　　4。很多胃癌患者性格内向、不善言谈。中医认为，抑郁、郁闷的心情易致气滞血淤，形成癌肿。
　　5。腌菜含有大量亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌作用下，可合成亚硝胺类化合物，这类化合物属强致癌物质。油炸、烘烤、烧焦食物也含有此类致癌物质。
　　6。患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，需经常检查治疗，消除癌前病变，预防胃癌发生。另外，有癌症遗传家族史的人，发病的可能明显高于一般人。
　　胃癌对人类健康具有严重威胁，还在于其早期往往无明显或特殊症状，不易引起人们注意。当癌肿发展到影响胃的功能并形成溃疡，甚或发生胃壁蠕动和胃容积改变时，才出现明显的症状。此时，诊断亦已延误，病情已届晚期。如何从自身的感受与症状变化来识别胃癌的早期报警信号，可归纳为以下内容：
　　(1)腹痛失去原有溃疡病发作的规律性，明显不同于往常；
　　(2)胃痛发作时，进食或服药后无济于事，反而加重；
　　(3)以往胃病发作时，食欲、体重和体力无多大影响，现在却出现食欲不振、乏力和明显体重减轻；
　　(4)持续便血甚至呕血；
　　(5)原因不明的上腹不适、乏力、消瘦；
　　(6)经毕氏Ⅱ式胃手术后5年以上，有消化不良、消瘦、贫血和胃出血等症状。凡此种种，均不可掉以轻心，切莫以"老毛病"为由而随意服点胃药，置若罔闻。