胃癌应做哪些检查？

    胃癌是指发生在胃上皮组织的恶性肿瘤。临床早期70%以上毫无症状，中晚期出现上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽门梗阻、消瘦、乏力、代谢障碍以及癌肿扩散转移而引起的相应症状，胃癌具有起病隐匿，早期常因无明显症状而漏诊，易转移与复发，预后差等特点。
    引起胃癌的诱因很多，如：地理环境、空气、水源、地质的污染、经常接触某种化学物质、吸烟嗜好及饮食习惯等；摄取含盐过多的食物(特别是咸鱼)在胃癌的发病中占有重要位置；有报道幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要始发因素。另外与性别、年龄、血型(据报A型发病的可能较高)等有关；还有一些疾病如：胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎和恶性贫血有演变成胃癌的可能；
    胃癌可发生在胃的任何部位，早期常缺乏特征性症状或仅有一些非特异性的消化症状。晚期胃癌有明显消瘦、贫血、食欲不振、腹块及左锁骨上窝淋巴结肿大等表现。
    胃癌的诊断一般不十分困难，若出现外周血色素低、粪潜血阳性、胃肠X线可见癌性龛影等症状或体征，这时已是胃癌的中晚期，治疗结果极差。而早期胃癌手术后五年生存的可能达90%以上，愈后良好，所以重要的是提高早期胃癌的诊断比例和治疗早期胃癌，则其生存的可能可望大大地延长。
    胃癌的诊断：
   （一）症状早期表现为上腹不适，约为80%患者有此表现，将近50%胃癌患者有明显食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力，腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。
   （二）体征早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，直肠指诊可及肿块，左锁骨上淋巴结肿大，同时贫血、消瘦、腹水等恶液质表现。
   （三）实验室检查早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细胞下降，大便潜血（+）。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。
   （四）X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确性近80%。
   （五）纤维内窥镜检查是诊断胃癌很直接准确有效的诊断方法。
   （六）脱落细胞学检查有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。
   （七）B超可了解周围实质性脏器有无转移。
   （八）CT检查了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。
   （九）免疫学CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等检查。
    大便隐血检查（OB试验）
    此检查是消化系统出血性疾病的主要临床检测指标。一般情况下，假使每日有2~4毫升的血液从大便中丧失，或1克大便含有6毫克以上的血色素时，即可用传统的化学方法检测出来。
    诊断一般不十分困难，可见外周血色素低、粪潜血阳性、胃肠X线可见癌性龛影。这时临床上治疗已为期过晚，治疗结果极差。而早期胃癌手术后五年生存的可能达90%以上，愈后良好，所以重要的是提高早期胃癌的诊断比例和治疗早期胃癌，则其生存的可能可望大大地延长。
    对中年以上患者，凡出现食欲减退、上腹不适等消化不良症状时，应及时进行详细检查；对胃癌高发区开展普查，早期胃癌的诊断比例力争提高；对一些胃癌前期病变，应定期随访和及时治疗，以防止发生癌变。
    采用空气和钡剂双重对比造影法，也使早期胃癌(尤凹陷型者)的诊断比例有较大的提高；纤维胃镜的广泛应用，对于早期胃癌的诊断比例有明显提高，胃镜检查可直观病变的粘膜情况，同时可摄影、冲洗液查癌细胞，活检行组织学检查亦可喷试剂液，病变处变颜色，有利早期胃癌的发现。
    早期诊断早期作胃癌完全医治手术是很有效的治疗方法，完全医治手术后再加上内科治疗。如果延误诊断到晚期胃癌，失去手术机会，甚至易发生并发症。
    1、部分和完全性幽门梗阻。
    2、可并发大出血。
    3、因癌组织坏死、溃烂而引起胃穿孔。
    影响治治疗结果果的因素很多，如：年龄、病期、病理类型等，但很关键的是病期的早晚。只有在早期治疗，因病人一般情况较好，病变多局限于胃粘膜层和粘膜下层，淋巴结无转移，手术后五年存活的可能达90%以上。所以我们对环境、空气、水源、地质的污染要防治；尽量不吸烟、饮酒、改变吃咸鱼、酸菜(含亚硝酸盐高)等饮食习惯；有症状及时就诊，采取先进检查手段，有利的预防和力争早期诊断。