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胃炎癌变怎么治疗?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2011-11-03 10:31:53 浏览次数: 20

    我请问一下,我爸爸今年57,刚刚检查出严重的糜烂性胃炎,医院说要做切除手术,您看这是该怎么办?男,57,体重130左右,医院现在建议是做切除手术,但是我怕有什么风险,前段时间喝酒比较严重,我们觉得是酒喝多的原因,那现在的检查结果是糜烂性胃炎,接下来就会癌变吗?
    专家回复:由于胃癌诊断和治疗水平的提高,手术适应证较前相应扩大。目前除了原发灶巨大,固定,腹内脏器广泛转移,伴血性腹水呈恶液质者外,只要患者全身情况许可,即使锁骨上淋巴结转移,肝脏有转移结节等,均应争取剖腹探查,切除原发病灶,减轻症状。根据国内11734例胃癌手术的统计,手术比例为81.8%,总切除的可能为49.7%。近年来癌瘤切除的可能已提高至75%左右,主要是Ⅱ、Ⅲ期胃癌切除的可能的提高。
    胃癌手术种类有:
    1.完全医治性切除术:完全医治性切除手术有完全医治性切除和扩大完全医治性切除两种术式。
 (1)完全医治性切除范围应包括原发病灶,连同胃远端的2/3或4/5,全部大、小网膜,十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除,胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。
 (2)扩大完全医治性切除范围除了上述内容外,还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏,胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见,主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围。
    为了提高胃癌治治疗结果果,应根据具体病情来选择手术式,不能硬性规定。如癌瘤位于胃窦部及远端小弯侧,行完全医治性胃切除为宜;当病期晚伴有深部淋巴结转移或胃体部癌,弥漫浸润性癌时应考虑行扩大完全医治术。扩大完全医治性手术虽然能提高一定的治疗结果,但手术死亡人数,术后并发症仍较完全医治术为高。此术式不能取代完全医治术。
  2.姑息性切除术:凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时,而原发肿瘤可以切除,病人一般情况能耐受手术者,可以放阡姑息性胃切除术。这种手术可以减轻病人中毒症状,消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药治疗,可以延长病人的生存期。
  3.短路手术:适用于晚期胃癌不能手术切除,同时伴有梗阻的病人。
  如幽门窦部癌合并幽门梗阻者可作结肠前或结肠后胃空肠吻合术。胃贲门癌伴有梗阻时可作空肠食管侧侧吻合术,后者常需开胸才能完成手术,手术适应证应严于前者。一般捷径手术不能提高治疗结果,但能减轻病人痛苦,提高其生存质量。
  手术固然能切除癌肿,但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等,复发转移可能非常高。运用中药术后长期治疗,可以防止复发和转移。
    放射治疗
  放射并发症较多,甚至引起部分功能丧失;对于晚期肿瘤患者,放射治治疗结果果并不完好。同时体质较差,年龄偏大的患者,继续放疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。胃腺癌放射敏感性低,单独放疗或与化疗综合治疗后肿瘤缩小50%以上的只占60%,肿瘤完全消失者仅10%,因此,胃癌不能单独用放疗来完全医治,放疗在胃癌治疗中的作用主要是辅助性的或姑息性的。多用于综合治疗,放疗的主要形式有术前放疗、术中放疗、术后放疗和姑息性放疗等四种。据文献报道术前放疗可使完全医治手术切除的可能提高2%左右,使中晚期胃癌5年生存的可能提高1%~2.5%。
  化学治疗
  胃癌切除术后除少数病人外,大多需行术后化疗。其原因系术后可能残存有癌细胞,或者有的胃癌手术难以完全清除,或者通过淋巴或血液系统存在转移病灶。实践证明胃癌术后配合化疗与单纯性手术比较,前者生存期要长,术后复发较少。这就是医生为什么常常在术前给病人安排化疗的道理。
    中医方剂
  辨证 中气久损,脾失健运,痰湿内停,脾阳不振。
  治法 温中健脾,消痞止血,利湿化痰。
  方名 加味积实理中汤。
  组成 炮姜炭1.8克,党参9克,白术9克,制半夏9克,炙甘草6克,枳实4.5克,参三七3克(研末吞服),桂枝3克,牡蛎30克,猪茯苓15克。
  用法 水煎服,每日1剂,日服2次。
    中医方剂
  辨证 气血两虚。
  治法 养元气,健脾胃,生血脉,调荣卫。
  方名 养血助胃丸。
  组成 当归30克(酒洗),川芎30克,白芍36克(盐、酒炒),熟地黄24克(姜汁浸,炒),人参15克,白术40克(土炒),白茯苓18克,甘草9克(炙),山药30克,莲子肉30克(去皮、心),扁豆18克(姜汁炒)。
  用法 上药为细末,打姜汁,神曲糊为丸,如梧桐子大。每服60-70丸,空腹时用白滚水送下。

 

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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