应如何预防早期胃癌？

胃癌对于我们来说都不陌生，而且胃癌的杀伤力我们也是有所了解的，所以对于胃癌我们必须要有所预防。临床对于胃癌的预防提倡“早期发现、早期诊断、早期治疗”，以下是详细介绍：
　　1、提倡“三早”，提高治疗结果。
　　（1）早期发现：据统计资料，胃癌来院首诊到确诊的平均时间为113．3天，绝大部分胃癌患者均在基层医院包括街道医院接受治疗。所以，要使胃癌早期发现，除扩大防癌宣传教育、提高人们的防癌意识外，还必须加强基层医疗单位的建设，提高早诊比例，减少误诊的可能和误诊时间。基层医院应全面掌握当地的胃癌高危人群，对患有癌前病变的患者积极治疗，并登记在册，定期随访，掌握动态变化，一旦癌变能早期发现。
　　（2）早期诊断：目前早期诊断胃癌尚缺乏特异性的实验室检查方法，X－线双重对比造影、胃镜形态学诊断和胃粘膜活检仍是主要的诊断手段。胃镜与活检联合应用的准确性可达97．4%，特异性99．6%。对胃癌的癌前疾病与病变及其它因素构成的高危人群进行定期检查，不断熟悉检测技术提高诊断水平，有利于胃癌的早期诊断。
　　（3）早期治疗：外科手术是治疗胃癌的主要手段，这是指具有手术指征的患者。失去手术治疗时机的病人，治疗全息肿瘤健康液中药原料的治疗。手术治疗的成败很大程度上取决于肿瘤病期的早晚，病期越早，治疗结果越高，如病灶已发生广泛转移，则不适合行治性手术。放射治疗亦要求病灶局限，照射面积越大，放疗反应也越重，病人亦难耐受。
　　化疗亦以早期应用为好，肿瘤早期肿瘤细胞数较少，细胞增殖人数高，对化疗药敏感，晚期则细胞增殖人数低，对化疗药敏感性差。故胃癌一经诊断，应尽早治疗，以提高治疗结果。
　　2、胃癌的普查普查是对某一特定人群的普遍检查，是早期发现肿瘤的重要途径。普查方法并非适用于所有肿瘤，适合开展普查的肿瘤应具备如下条件：①危害性；②可治性；③存在临床前期（detectablepreclonicphase，DPCP）。胃癌是危害我国人民健康和生命较严重的疾病，死亡数占全部恶性肿瘤死亡总数的23．93%，居恶性肿瘤肿瘤死亡第一位。目前胃癌已有了较好的治疗方法，全息肿瘤健康液中药原料结合完全医治性手术为主的综合治疗方法日臻成熟，治疗结果已有明显提高。普查发现的早期局限于粘膜层的微小胃癌，预后可达100%。
　　（1）自然人群普查：即对所有的人均进行普查，其优点是尽可能不遗漏任何一个胃癌病人，但需要花费较多的人力、财力、物力，检出比例低。据国内报道：胃癌高发现场自然人群中胃癌的检出比例仅为0．1%。日本是胃癌高发国家，他们应用X线双重对比造影和胃镜对40以上的人群进行普查，结果使胃癌死亡人数下降27%，但此法耗资大。我国胃癌发病的可能不如日本高，故此方法不宜做为我国胃癌普查的常规方法。
　　（2）高危人群普查：目前开展较多的普查是在易患胃癌的高危人群中进行，患有胃癌的癌前疾病及病变者，应视为胃癌的高危人群。高危人群在不同地区也可有不同的含义。如山东省牟平县高陵镇的调查结果发现，胃癌死亡病例的95%以上分布在35岁以上的人群中，该人群占总人口的1/3，把这部分人群作为高危人群进行胃癌普查，结果查出95%以上的胃癌，达到了事半功倍的效果。
　　（3）普查方法：应用计算机做病史和症状的模式辨别，用胃液采集器采集空腹胃液，进行潜血或各种生化检测，以筛选高危人群行X线造影和胃镜检查，胃癌检出比例一般为0．1%－0．6%，其中早期胃癌占27%－50%。
　　1）X线造影、胃镜及活检的序贯检查法：
　　这一方法是由日本白壁彦夫于60年代开创的，延用至今。具体方法是先行常规的上消化道造影，对可疑病例再行细致的双重对比造影，必要时再进行胃镜检查及活检予以确诊。本方法的敏感性为82．4%，特异性为77．2%。采用这一方法普查检出的早期胃癌占总检出胃癌数的50%。上述普查组与非普查组的5年生存的可能分别为80%和56．2%，10年生存的可能分别为78．5%和55．1%，两组有显著性差异。
　　2）胃液胎儿硫糖蛋白（FSA）、胃镜及活检的序贯检查法：FSA是胃癌的标记物，约有96%的胃癌检测结果显示阳性，但也有14%的胃良性病变亦呈阳性。芬兰学者Hakkinen等利用这一方法对53020人进行普查，先检测FSA，阳性者再进行胃镜检查和粘膜活检，结果FSA阳性者有3508人，占受检总人数的6．6%，共检出胃癌36例，其中早期胃癌占41．7%。
　　3）计算机、胃液分析及CEA检测、胃镜及活检的分步骤筛检法：
　　根据与胃癌有关的危险因素选出19个变量建立可能数学模型，将普查对象的有关资料填表，输入计算机，首先进行计算机筛查，阳性者再进入第二步检查。用胃液采集器采取3ml胃液，进行微量pH、总酸度、游离酸、潜血、CEA5项检查，阳性者再进行第三步检查，胃镜及活检。有调查，应用这一方法普查了11566人，胃镜的胃癌检出比例3．8%，早期胃癌占47．1%。
　　4）胃液隐血珠筛查法
　　隐血珠是我国学者秦德兴等研制的，椭圆形，大小为0．8cmX0．6cmX0．6cm，内含潜血试剂，珠上系一80cm长的细线。受检者空腹，经清洁口腔后，用清水将隐血珠送至胃内，留置3分钟后，缓慢拉出小珠，观察颜色变化，淡黄色为阴性，淡蓝色或蓝色为阳性。某医院在肿瘤高发现场采用隐血珠对30－65岁人群进行防癌普查，共计251962人次，隐血阳性反应人数为25877人，其中18730人接受了胃镜检查，结果发现食道癌、贲门癌、胃癌682人，早、中期癌占88%，所以手术切除后5年生存的可能高达96%。本方法操作简单、方便、易为人们所接受，适合在大面积人群肿瘤普查中推广。
　　3、积极治疗癌前疾病与病变
　　胃粘膜上皮异型增生是胃癌重要的癌前病变，肠上皮化生或间变也是胃癌的癌前病变。多数学者还认为，慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃部分切除术后残胃、Menetrier病及恶性贫血以及幽门螺杆菌感染，与胃癌的发生均有一定的关系，也可视为胃癌的癌前疾病。这些可能演变成癌的疾病和病变统称为癌前状态，如能定期观察、随诊、就可以较早地发现其癌变。有关报道称164例慢性萎缩性胃炎，观察了8－10年，结果发现15例胃癌，癌变比例为9．2%，明显高于当地一般居民。相关专家对500例胃部有癌前状态的人群定期进行胃镜检查（一般每半年一次），结果检出39例胃癌，检出比例为7．8%，其中早期胃癌19例，占48%。而同期该院胃镜门诊胃癌的检出比例仅为3．6%，其中早期胃癌占11%。可见对胃癌前状态的患者定期复查是早期发现胃癌的重要途径。对幽门螺杆菌的根除，国外公认质子泵抑制剂（PPI）加两种抗菌药物的三联短程低剂量诊疗理念是目前的有效方案，但由于价格昂贵，在我国尚难推广。传统铋剂三联诊疗理念有一定缺点，若将抗菌药物剂量减半，结果即保证了治疗结果，又减轻了副作用，临床应用反应良好，由于价廉，该方案在我国仍有相当大的应用市场。上海报道的含趺喃唑酮的三联诊疗理念亦令人鼓舞。所以，积极治疗癌前疾病与病变也是预防胃癌的途径之一。