胃癌复发了该怎么治呢？

    患者98年因胃癌做了胃三分之二切除，从去年开始有腹胀、嗝气、泛酸等症状，不知是不是复发了啊?怎样做检查？注意什么？一开始没有做仪器检查，后来做了胃镜，说情况不乐观觉得这么多年了，有复发的可能吗？她就说做个病理检查，结果还没有出来，关键是患者没有痛感，食欲也不错啊精神也很好，10年前做的手术，当时也做化疗了，前几年也做过钡餐及胃镜检查，都是浅表性胃炎，近才感觉不舒服，去做胃镜医生就这么说的。就是腹胀，嗝气，泛酸水，其他没有症状，胃也不痛，食欲也很好，体力也不错特别是在饭前有胀感不吃饭没有别的感觉，没有转移，属于中期。现在该怎么办呢？
    专家回复：胃癌复发是指原发性胃癌经过手术等治疗,癌肿消退后,经过一段时期,在原来的部位重新长出性质相应同的癌肿。胃癌复发的原因是多方面的,其中很主要因素是原发性胃癌的治疗不完全,如手术未切除干净,放疗或化疗不完全,表面上癌肿已经消失,实际上还残存一些癌细胞。
    胃癌的复发包括残胃复发、局部复发、血道转移、淋巴结复发及腹膜复发等。
    胃癌复发的治疗与原发性胃癌的治疗相似，以手术作为治疗方法。但大多数胃癌复发患者同时也伴有病灶的转移，再次手术切除完全的可能不大，若患者身体状况允许，可先行局部手术，再行放化疗以消灭残余病灶，并结合中医药治疗以起到提高免疫、减轻放化疗不良反应、增强治治疗结果果的作用。
    1.残胃复发（包括残胃癌）
    此种复发形式多发生在首次手术为完全医治手术的病例，其中包括早期胃癌、异时性或同时性多发癌、残胃癌等。此种复发距首次手术的时间长，手术切除的可能较高，应积极争取完全医治手术，包括残胃全切、受侵脏器及淋巴结的联合切除，术后3年生存的可能可达60%。
    2.局部复发
    局部复发主要指吻合口周围的复发，其主要表现为吻合口狭窄，上腹可触及包块，为早期发现应定期进行B超、内镜、X线检查，此种复发早期诊断较困难。当出现梗阻时，病变已进展较明显。治疗应行吻合口部的消化道全切除术，往往需要联合周围受侵脏器的切除，手术侵袭较大。对不能切除有梗阻的病例，可行短路手术，保持消化道通畅。
    3.血道转移（以肝转移为例）
    首次手术为BorrmanⅠ、Ⅱ型的分化型腺癌，有脉管浸润者，易发生肝转移，包括预后较好的早期癌及中期胃癌也可发生肝转移。复发时间多在2年以内，发现时往往有多发转移灶，只有少数可以行手术切除。
    其适应证为孤立的转移结节或偏在性2－3个转移灶，有切除后长期生存的病例，故对此应采取积极的态度。对于有多发转移而不能切除者，可行肝动脉介入治疗，对于转移结节较大时，可向结节内注入无水酒精，每个病灶2mL，总量不超过15mL。
    4.淋巴结复发
    首次手术时淋巴结转移的可能较高的病人常见以此种形式复发，以BorrmanⅡ、Ⅲ型，分化型腺癌多见，对于淋巴结转移行相对完全医治术的病例，更应严密观察。大多数淋巴结复发的病例很难切除，对于腹主动脉旁有明显淋巴结转移者不是手术的适应证。
    对于孤立的淋巴结转移的病例，不能单独清除淋巴结，应行包括残胃在内的联合脏器切除术，才能完全清除转移淋巴结，称之谓完全医治切除术。
    对于不能切除的病例，根据不同的情况选择改道术、造口术、减瘤术等，以缓解病情，减轻痛苦。