咨询下胃癌病人化疗过程,多少天一个周期?胃癌手术后几周可做化疗?化疗时可同时服用中药吗?侵占浆膜外脂肪组织,淋巴结可见转移癌(14/14),脉管可见癌栓,请问病理上是第几期呢?晚期还是中期呢?一边注射静脉,一边服用中药?可以吗?病人只吃中药行吗?这种情况,不做化疗。有人说化疗可能会加速衰竭。贵院具体治疗的效果怎么样?
专家回复:临床上胃癌化疗期同时腹中药是可取的。但要等胃癌化疗期一段时间才能配合中药治疗,治疗结果更好。
按临床表现分析,胃癌属于祖国医学“噎膈”、“反胃”、“胃反”、“翻胃”、“伏梁”、“胃脘痛”、“积聚”等病证范畴。例如当癌瘤引起贲门狭窄,导致进行性吞咽困难时,与“噎膈”的进食噎塞不利甚至食入即吐的症状非常相似;当癌瘤引起幽门狭窄或完全梗塞时,其临床表现与汉代张仲景所说的“胃反”、明代赵献可所说的“反胃”以及《扁鹊心书》所说的“翻胃”基本相同。
1.肝胃不和型
主证:胃脘胀满,时时作痛,串及两胁,口苦心烦,嗳气陈腐,饮食少进或呕吐反胃,舌苔薄黄或薄白,脉弦细。
辨证:肝胃不和,胃气上逆。
治则:慈丹胶囊,每次5粒,每日4次;扶正固本胶囊,每次5粒,每日3次。
汤药:柴胡10g,郁金10g,枳壳10g,旋覆花(包)10g,代赭石15g,半夏10g,杭芍15g,甘草6g,焦三仙30g,玫瑰花10g,白屈菜10g。
按语:肝郁失于疏泄条达,乘侮脾胃使脾胃功能失司,胃气上逆,柴胡、郁金、玫瑰花疏肝理气,枳壳、焦三仙健脾助消化;白屈菜止痛缓中。
2.脾胃虚寒型 主证:胃脘胀痛,喜按就温,或暮食朝吐,朝食暮吐,或食入经久仍复吐出,时呕清水,面色苍白无华,肢凉神疲,或便溏浮肿,舌质淡胖,齿迹,苔白滑润,脉沉细缓或细濡。
辨证:脾胃虚寒、中焦不运。
治则:温中散寒,健脾和胃。
处方:慈丹胶囊,每次5粒,每日4次;扶正固本胶囊,每次5粒,每日3次。
汤药:人参10g,白术10g,云苓10g,半夏15g,良姜6g,荜茇10g,梭罗子10g,陈皮10g,甘草6g,生芪30g,紫蔻6g。
按语:脾胃虚弱,纳食不多,运化迟缓,故痛亦不甚。得暖得按则寒气消散,故痛亦减。脾主四肢,阳虚则四肢不温,神疲乏力。脾阳不振,故舌淡胖,脉细濡。人参等六君子汤健脾和胃;良姜、荜茇温中散寒;生芪益气健脾;梭罗子、紫蔻行气止痛。
3.瘀毒内阻型
主证:胃脘刺痛,灼热灼痛,食后痛剧,口干思饮,脘胀拒按,心下痞块,或有呕血、便血,肌肤桔燥甲错,舌质紫暗或见瘀点,脉沉弦、细涩或弦数。 辨证:瘀毒内阻,血瘀胃热。
治则:解毒祛瘀,清热养阴。
处方:慈丹胶囊,每次5粒,每日4次;复方莪术消瘤胶囊,每次5粒,每日4次;扶正固本胶囊,每次5粒,每日3次。
汤药:生蒲黄10g,五灵脂10g,蛇蜕6g,血余炭3g,仙鹤草30g,蜂房12g,元胡10g,陈棕炭20g,肥玉竹15g,白屈菜20g,藕节20g。
按语:瘀毒内阻,日久伤络,吐血便血;血瘀有形,故痛有定处而拒按;瘀毒化热,耗伤胃阴,故口干思饮,脉弦数。蛇蜕、露蜂房解毒祛瘀;生蒲黄、五灵脂、元胡、白屈菜活血化瘀止痛;血余炭、陈棕炭、仙鹤草止血生新;玉竹、藕节养益胃阴。
4.气血双亏型 主证:晚期胃癌,重度贫血,面色苍白无华,面目虚肿,畏寒身冷,全身乏力,心悸气短,头晕目眩,虚烦不寐,自汗盗汗,纳少乏味,形体赢瘦,上腹包明显,舌质淡胖,白苔,脉虚细无力或虚大。
辨证:气血双亏,脾肾不足。
治则:补气养血,健脾补肾。
处方:慈丹胶囊,每日4次,每次5粒;复方莪术消瘤胶囊,每次5粒,每日4次。
汤药:黄芪30g,人参30g,党参30g,白术10g,云苓10g,黄精10g,甘草6g,当归6g,谷麦芽各15g,仙灵脾10g。
按语:久病耗血伤气,后天化源不充,气血化生无源,故气血双亏,久之脾肾阳气亦虚。治宜大补气血,健脾益肾。黄芪、人参、党参、白术、茯苓、黄精、甘草健脾补血;当归、熟地、杭芍、阿胶滋阴补血;紫河车大补元气,补肾填精;陈皮、谷麦芽理气和胃;仙灵脾补肾温阳。
临床辨证加减用药:呕吐加半夏、生姜、竹茹、旋覆花、赭石、丁香、威灵仙、佩兰等。口干加石斛、麦冬、天花粉、知母等。胃疼加元胡、香附、白屈菜、降香、梭罗子、五灵脂、乌头、荜茇、八月扎等。便干加火麻仁、郁李仁、大黄、芒硝、瓜蒌等。便溏加儿茶、老鹳草、石榴皮、苍术、扁豆、罂粟壳等。呕血、便血加仙鹤草、血余炭、棕炭、棉叶、白及或云南白药2g拌安络血40ml内服。腹胀加枳壳、厚朴、莱菔子、焦槟榔、砂仁、沉香面、大腹皮等。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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