胃癌好发部位

胃癌是发生在胃部的一类恶性肿瘤的统称，胃癌作为我国乃至全世界常见的恶性肿瘤，对人类的健康又着极大的危害。对于胃癌的研究人们也从来没有松懈过，通过研究发现，胃癌病发部位的不同所引发的症状也不尽相同，那么胃癌一般发生在什么部位呢?对胃癌好发部位的治疗是胃癌治疗的重要部分。胃癌的形态对于不同患者而言也有着不同，下面我们就来了解一下有关胃癌的相关内容。胃是悬于食管和十二指肠之间的器官，上口与食管相连处称为贲门，下口与十二指肠相连处称为幽门。胃的上缘短而凹陷，称为胃小弯，胃的下缘长而下凸，称为胃大弯。近幽门处有一三角切迹，称为角切迹。解剖学上通常以贲门口、角切迹和幽门口为标记把胃分为四部分：①贲门部；②胃底；③胃体；④幽门部。按区域划分，胃又可以分为上区、中区、下区。
贲门是胃的入口处，即胃与食管的连接处，在胃与食管的交接处有条齿状线，起着括约肌的作用，可防止胃内容物向食管反流，幽门是胃的出口，即胃与十二指肠的连接处，幽门对胃内容物的排空和防止十二指肠内容物的反流有一定的作用，一般慢性胃炎多发生在幽门或以此处为重，幽门螺旋杆菌也常寄生于此处，胃底部位于贲门左侧，是贲门以上的隆起部分，胃体部是胃腔很大的部分，介于贲门和幽门之间。胃壁有四层，即粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。与食物直接接触的是粘膜层，人的胃粘膜表面附着一层厚度在0.25~0.5毫米的粘液层,胃的表面上皮细胞还能分泌重碳酸盐,二者结合形成双重防护屏障,一旦平衡被破坏,就会发生疾病。
　　胃癌的好发部位
　　早期胃癌好发于胃窦部位及胃体部，特别是小弯侧为多。全国胃癌协作组病理组1477例早期胃癌统计，早期胃癌单发癌1397例以胃窦小弯很多，占43.7%，其次为胃体小弯，占19.5%，贲门部占9.0%，胃角部占6.5%，胃体大弯与胃底部很少见。值得提出的是，贲门部早期癌有所增多，明显高于以往报道。延安医学院二附院43例早期胃癌统计，以胃窦小弯很多，占72.1%。日本川岛1890例早期胃癌统计，中部(M)为52.1%，下部(A)为42.0%，上部(C)仅为45%。
　　从早期胃癌好发部位的分布得到提示，北京恒安中医医院专家建议，内窥镜医师在行胃镜检查时，对于胃内无明显病灶行常规取材，这样对发现早期胃癌和研究人群中胃粘膜病变的发生和分布情况极有价值。
　　从早期胃癌好发部位的分布得到提示，作者建议，内窥镜医师在行胃镜检查时，对于胃内无明显病灶行常规取材，这样对发现早期胃癌和研究人群中胃粘膜病变的发生和分布情况极有价值。
　　癌灶大小关于癌肿大小的计算方法各研究者说法不一。胃癌的好发部位病理学所指病灶大小即指体积（cm3），但在实践中，癌肿往往因浸润性生长和继发性改变等，内眼难以准确测量其体积，故有的作者主张用癌瘤面积(cm2)表示；有的用癌肿的很长径与其直角交叉的横径来表示。在研究资料分析中，实际上都引用的是癌灶的很大直径，特别是对早期胃癌更是如此。所以，建议统一用癌灶的很在直径来表示其大小。
　　全国胃癌协作组病理组1393例早期胃癌癌瘤大小统计，以直径2。1~4。0cm为很多(32。0%)，其次为1。1~2。0cm(29。7%)，微小胃癌占10。0%，小胃癌占14。1%，而直径在8。1cm以上者仅占0。9%，说明我国的胃癌早期诊断水平已有提高。延安医学院二附院43例早期胃癌统计，癌灶很大直径也以2。1~4。0cm为多(41。9%)，其次为1。1~2。0cm(34。9%)。
　大体形态和分型
　　早期胃癌的确诊需靠病理组织学诊断，而肉眼上往往因癌灶微小、境界不清及良恶性难以鉴别而难以作出准确的诊断，并且由于癌灶形态的多样，研究者们所观察和描述的形态及分型似有不同。但有共同的认识是，不同形态的早期胃癌，其生物学行为、发生发展及患者预后都有所不同，这就使得其分型分类具有重要的科学意义和临床应用价值。
　　我国目前采用的早期胃癌大体分型方案有两种。一种是日本内窥镜学会提出的分型方案，在日本已广泛应用，在我国也被大多数学者采用。但在临床及科研实践过程中，我国学者发现，日本的分型方案有过于繁琐和标准不易客观地掌握的缺点，其结果是某一型早期胃癌，在几份不同的报导中所占百分比例相差很大。例如Ⅰ型与Ⅰa型，都是隆起型癌，只是因为隆起的程度不同，或则同样隆起高度而底盘或广或窄而人为地划分为Ⅰ型与Ⅰa。再如复合型的划分，在较多见的Ⅱc型中，如有溃疡瘢痕形成，有人划分为Ⅱc+Ⅲ型。有人则定为Ⅱc型；如有较大而深的溃疡时，有人定为Ⅱc+Ⅲ型，有人则定为Ⅲ型+Ⅱc型。为此，1976年由张荫昌等病理医生汇集了辽宁省81例早期胃癌标本和资料进行了细致的研究，提出了我国的分型方案，并于第一次全国胃癌协作组会议一被列为试行方案之一在国内引用。这两分型方案分叙如下：
　　1962年日本内窥镜学会规定的早期胃癌大体分型方案。
　　Ⅰ型（隆起型protrudedtype）：癌肿明显高出周围正常粘膜（约2倍以上），或呈息肉状外观。
　　Ⅱ型（浅表型superficialgype）：癌灶比较平坦，不形成明显的隆起或凹陷。此型按凸凹程度又分为三个亚型，即：
　　Ⅱa（浅表性起型elevatedtype）：癌灶较周围粘膜稍隆起，但不超过粘膜厚度2倍。
　　Ⅱb型（浅表平坦型flattype）：癌灶与周围粘膜几乎同高，既不隆起也不凹陷。
　　Ⅱc型（浅表凹陷型depressedtype）：癌灶较周围粘膜稍凹陷，其深度不超过粘膜厚度。
　　Ⅲ型（凹陷型excavtedtype）：癌灶较周围粘膜明显凹陷（主要为较深的溃疡），癌组织不得超过粘膜下层。
　　此外，根据病变主次不同，还有一些复合型，如Ⅱa+Ⅱc型、Ⅱc+Ⅱa型、Ⅱc+Ⅲ型、Ⅲ型+Ⅱc型、c型和其它型。
　　按照日本分型方案，全国胃癌协作组病理组1477例早期胃癌癌灶统计，如Ⅱc型很多（39.5%），Ⅲ型次之(22.9%)，Ⅱb型(10.5%)，Ⅱc+Ⅲ型(9.7%)，Ⅰ型很少，仅4.0%。延安医学院二附院43例统计，Ⅰ型9例，Ⅱa型1例，Ⅱc型11例，Ⅱc型+Ⅲ型22例，因病例较少不能相互比较，基本也以凹陷型为多。