胃癌术后并发症及处理措施

任何癌症术后都应积极的预防并发症的发作，胃癌术后也如此。胃癌术后并发症时有发作，这给患者术后健康形成了难度，严重影响患者的生活质量。胃癌患者一旦呈现并发症不要恐慌，积极的处置是关键。以下是胃癌术后并发症及处理措施：
　　(一)胃癌术后并发胃出血：胃癌术后胃出血多为吻合口出血，发作胃出血的缘由次要为：
　　1、缝合胃壁时未能完全缝闭血管，特别是在全层缝合过浅或不紧密的状况下，有时胃壁血管向黏膜内出血不宜发现；近年来某些质量稍差的吻合器在手术时己闭合或吻合胃壁，但仍可发作延迟性出血。
　　2、应激性溃疡也是术后胃出血的一个罕见缘由，其所致出血可呈洋溢性，常为咖啡色或黯白色出血，普通常继续3-5天。
　　根据以上胃癌术后胃出血的缘由不同，可制定不同的处置方案，详细如下：
　　1、关于因手术缝合不牢及缝合钱的缘由而并发胃出血的，可采取手术时对吻合及闭合胃壁后不牢靠的部位增强缝合数针，以增加术后渗血。
　　2、若渗血较少可使用部分止血药，也可以用肾上腺素浓缩液注入胃腔，常能治疗后的情况。办法为00mI生理盐水内加肾上腺素8mg，经胃管注入胃内，每次100—200ml，夹闭胃管后15—30分钟后抽出，可以重复使用，直至抽出液变清亮为止。如出血量超越100mI/h，则思索出血量较大，需急诊手术。
　　3、若为应激性溃疡所致出血，服用奥美拉唑、西米替丁及凝血酶原复合物等药物多可治疗后的情况。此外，近年来亦有人运用奥曲肽100mg静注，或500-1000μg在24小时内以50ug/h的速度维持静脉滴注等医治应激性溃疡所致出血。
　　(二)胃癌术后并发吻合口瘘：吻合口瘘是胃癌术后较严重的并发症，给患者带来极大的苦楚。随着医学的开展，手术技巧不时改善及吻合器的使用，胃癌术后吻合口漏的发作的可能远较肠吻合术低。胃癌术后发作吻合口瘘的缘由多为组织水肿、养分不良、吻合技术完善等，普通术后2—3天内发作的吻合口漏常为手术技术所致，7—9天呈现的漏多因其他综合要素。一旦发作吻合口漏就要停止部分处置及全身医治。
　　胃癌术后并发吻合瘘的处置措施：
　　1、放置引流管：胃癌术后放置引流管不但可扫除腹腔内残液及残留癌细胞，还可察看有无出血及瘘的构成。目前临床上多主张在胃癌术后放置双套管，若发作吻合口瘘可以经过冲洗及低负压吸引坚持部分清洁，促使漏口愈合。
　　2、手术医治：吻合口瘘发作后能否行手术医治应依据漏口大小、引流量多少及全身与部分状况而定，其中体温、脉搏、有无腹痛、白细胞计数常为重要的察看目标。若上述各项均正常，则可行保守医治；若瘘口大、发作早、引流量多、有腹痛等征象，则应以手术引流为主。
　　此外，若胃癌术后发作吻合口瘘，无论采用何种办法医治都应维持蛋白量及水、电解质均衡。
　　(三)胃癌术后并发肠梗阻：术后肠梗阻较为复杂，胃癌术后肠梗阻可分为功用性肠梗阻和机械性肠梗阻。普通把胃癌术后10天左右并发的肠梗阻较为功用性假性肠梗阻，但不是相对的，x片可见到扩张的液立体，经补液及保守医治后可以缓解，如继续性梗阻要思索为机械性肠梗阻。发作的地位不同又有吻合口肠梗阻和输入端肠梗阻。
　　吻合口梗阻可发作在BillrothI式术后，表现为腹胀、暧气、呃逆、呕吐，呕吐物为不含胆汁的胃液。给予保守医治后3周内常可缓解。另外也可发作于BillrothII式术后，常因输出棒肠管过长而惹起多在3周内忽然发作腹痛、呕吐，腹部呈现肌痉挛、压痛、反跳痛，严重者呈现肠管坏死、休克等。此时应急诊手术，解除梗阻。
　　输入端梗阻多由于手术缘由所致，表现为高位小肠梗阻症状，呕吐物含有胆汁，经3-4周保守医治后可缓解如为完全性梗阻需手术医治。
　　功用性肠梗阻和机械性肠梗阻的处置措施：
　　1、功用性肠梗阻：经补液及保守医治后可缓解，近来常用泛影葡胶80ml口服，察看理解排出状况，由于重力的关系，12小时内则可通气、通便，可见有药物排出，如不排出则需手术医治。
　　2、机械性肠梗阻：机械性肠梗阻的医治需视患者详细状况而定。如患者仅表现为腹胀、暧气、呃逆、呕吐等，给予保守医治3-4周常可缓解。若患者表现为突发腹痛、呕吐，腹部呈现肌痉挛、压痛、反跳痛，甚至呈现肠管坏死、休克等时，应行急诊手术解除梗阻。此外，如为完全性肠梗阻则需手术医治。
　　(四)胃癌术后并发胃瘫：胃癌术后较罕见的并发症，许多要素均可惹起，往往手术完全性越高，呈现的能够性越大，此与迷走神经切断及胃张力改动有关。随着近年来对此症的看法加深，该并发症的报道及研讨较前分明增多。常发作于术后开端禁食或饮食改动时，胃肠减压可吸出少量胃液，常超越2000ml/d，同时伴腹胀、胸闷、上腹不适，继续工夫可十多日或60天左右，假如胃液颜色改动或量增加，则为病情有恢复迹象，真正恶化时病人可盲目胃有忽然排空感，引流胃液量分明增加，直至正常进食。
　　胃癌术后并发胃瘫的处置措施
　　1、药物医治：胃瘫对药物医治的反响不一，较常用的药物有红霉素、新斯的明等。
　　2、禁食、停止继续胃肠减压。
　　3、心思抚慰：由于胃瘫者常有恐惧、焦虑等景象，患者心思压力较大，家眷应做好抚慰任务，并且医生也应告知患者病情。协助患者树立决心。
　　(五)倾倒综合征：
　　本症次要以调理饮食为主：
　　1、宜大批多餐，多进干食少进汤，限制食糖，宜予高蛋白、高脂肪和低碳水化合物饮食。进餐后需躺卧半小时。
　　2、餐前半小时服西药以减慢肠蠕动。
　　3、餐前半小时服注射胰岛素，以延长高血糖症的继续工夫。
　　4、对严重病例可试用生长抑素。
　　5、轻中度病例经医治在数月或数年，症状可加重或健康。严重病例经两年以上的医治有效可思索手术医治。