胃癌在我国的发病的可能较高，早期胃癌是癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者。判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移，而是其深度。
　　一、早期胃癌的三种病理变化
　　早期胃癌癌组织浸润仅限于粘膜层，未浸及肌层的胃癌。早期胃癌大体分为以下三种类型：
　　(1)隆起型：肿瘤从粘膜表面明显隆起或呈息肉状。此型较少。
　　(2)表浅型：肿瘤呈扁平状，稍隆起子粘膜表面。
　　(3)凹陷型：又名溃疡周边癌性糜烂，系溃疡周边粘膜的早期癌，此型很多见镜下：早期胃癌以原位癌及高分化管状腺癌多见，其次为乳头状腺癌，很少见者为未分化癌。
　　二、胃癌的早期症状
　　早期胃癌病人临床症状不明显，很多胃癌症状可以跟其他的胃病相混合。早期胃癌病人一般仅部分有轻度消化不良等症状，而这些症状并非胃癌特有，可见于慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不良，甚至正常人偶尔也会出现。详情请查看胃癌的早期症状
　　早期胃癌70％以上可无任何症状，部分病人可表现为上腹部不适或疼痛，进食后症状往往加重。具体有以下表现：
　　1、早期胃癌多数无明显症状，仅有上腹不适及食后腹胀、食欲减退。这些症状常与普通的消化不良、胃炎或胃溃疡相似，但有一些早期隐痛者亦可出现出血与黑便。若反复出现上腹部隐痛不适、食后饱胀、食欲减退，按普通胃病治疗无效并且有进行性加重、消瘦、贫血等症状。
　　2、80％以上的患者，出现上腹部疼痛。约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。1/3的患者虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力。
　　3、早期胃癌较多见的症状是上腹不适，如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感，有时心窝部隐隐作痛，起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗，症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部，可发生十二指肠功能改变，出现节律性疼痛，类似溃疡病的症状，也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。但这些症状都会在一段时间后复发。因此，凡是有上腹不适症状，如又伴有其他高风险因素，或在治疗后反复发作者，必须提高警惕，做进一步的检查，以期及早发现，及早治疗。
　　4、食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状，也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状，且不伴胃部疼痛的症状，若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时，尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食，致使体重下降而消瘦、乏力。
　　5、早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血，常为黑便。少部分早期胃癌可表现为轻微的上消化道出血症状，即黑便或持续大便隐血阳性。多见于息肉样和溃疡样早期胃癌，为病灶表面糜烂或癌肿侵犯毛细血管，引起长期少量出血所致，也可见于病灶较平坦的早期胃癌中各亚型。其特点是不易为药物治疗所控制。
　　6、不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号，而且呈进行性日益加重。有些是继发于消化不良症状，病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食，致使体重下降而消瘦、乏力。另外，恶心、呕吐也可进一步丢失营养，造成营养不良，加重消瘦乏力症状。当然进展期胃癌的后期消瘦乏力就更明显了。
　　三、胃癌的早期诊断
　　胃癌的早期诊断及鉴别具体如下介绍：
　　对早期胃癌的特殊检查，*常规钡餐X线检查对早期胃癌的确认的可能仅约1/3。而双重对比造影可明显提高早期胃癌的诊断比例。*纤维内镜及胃脱落细胞的检查，确认的可能可达60％－70％。内镜加粘膜染色，活体组织检查确认的可能可达85％以上。*结合病史、体征及特殊检查的综合应用，可使早期胃癌的确认的可能达95％左右。胃癌的早期诊断除了对症状的确认之外，很主要的就是要通过仪器来具体识别。
　　X线钡餐检查是诊断胃癌常用的检查方法，可观察胃轮廓变化、蠕动情况、胃粘膜形态、排空时间，从而了解病变情况，对中晚期胃癌的诊断比例达90％左右。双重对比造影可显示粘膜细微凹凸的一种方法。
　　纤维胃镜检查结合活体组织病理检查是诊断胃癌很可靠的特殊检查，可诊断早期胃癌，鉴别良、恶性溃疡，确定胃癌的类型和浸润范围，发现癌前期病变。
　　超声显像检查是术前常规检查，可了解胃癌周围及转移情况。
　　CT检查可了解累及胃壁向腔内和腔外发展情况、邻近组织器官、淋巴结有无转移，特别是肝、肠系膜根部、肝十二指肠韧带的、腹腔动脉旁淋巴结有无转移。
　　四、出现胃癌的早期症状及早就医
　　由于胃癌的早期症状基本无外在表现，目前超过90％的胃癌患者都是在中晚期才就医，此时5年生存的可能将小于20％，即使是国内技术领先的医院，晚期患者的5年生存的可能也只能达到46．3％，因而直接影响到患者的生存的可能。其实，随着胃镜及现代影像学技术的发展与应用，出现胃癌的早期症状的诊断比例可提高至10％左右。由于早期胃癌仅限于胃壁黏膜层，如果此时确诊，通过有效治疗，患者5年生存的可能就可达95％。为此，中国抗癌协会提醒：胃癌的早期症状发现和早期诊断是早期治疗的基础，也是减低胃癌死亡人数的关键环节。
　　胃癌的发病的可能虽然随年龄的增加而显著升高，发病的高峰年龄在50－80岁。但临床发现，中青年胃癌的早期症状也在迅速增加，近5年来19－35岁青年人胃癌发病的可能已比30年前翻了一番，不容小视。
　　提示：如果出现上腹部不适、隐痛、食后饱胀感，食欲不振、消瘦、乏力，经常呕吐隔夜宿食和胃液，以及排泄柏油样便等胃癌的早期症状，应及早就医，不可延误。特别是患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及恶性贫血、胃切除术后和有胃癌家族史的高危人群，更要定期做胃镜检查，及早发现，才能提高治治疗结果果。
　　阴阳胃癌治疗各异
　　研究发现，大约有22％的胃癌患者为HER2阳性。作为原癌基因，HER2的过度表达将预示着患者存活时间较短、更易复发。为此，专家建议，为抓住有限的治疗时机，胃癌的早期症状患者应尽早进行HER2检测，以排查恶化速度更快的癌症。在我国此项检查已十分普及，费用80－100元/次，且已纳入医保。
　　提示：近一项大规模的临床对照研究发现，即使是HER2阳性的胃癌的早期症状也可以直接用曲妥珠单抗联合化疗作为基础治疗，通过激活人体免疫系统和抑制HER2来靶向摧毁肿瘤，从而不仅在改善进展期胃癌患者治疗结果和延长生存方面显示优势，还有助于提高患者的生存质量。
　　预防胃癌还应牢记六个生活关键点。
　　1、定时、定量饮食，切忌暴饮暴食、进食过烫的食物，以免刺激或损伤胃黏膜。
　　2、多吃含维生素A、B、E及β胡萝卜素的食品;适当增加蛋白质、豆制品，增强抵抗力。
　　3、被污染的水含多种致癌的金属离子，一定喝自来水或纯净水。
　　4、很多胃癌患者性格内向、不善言谈。中医认为，抑郁、郁闷的心情易致气滞血淤，形成癌肿。
　　5、腌菜含有大量亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌作用下，可合成亚硝胺类化合物，这类化合物属强致癌物质。油炸、烘烤、烧焦食物也含有此类致癌物质。
　　6、患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，需经常检查治疗，消除癌前病变，预防胃癌发生。另外，有癌症遗传家族史的人，发病的可能明显高于一般人。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。