胃癌手术风险

任何手术都有风险，何况是开胸切胃呢，但为了保命，延长生存期，手术是很好的办法。建议找个三甲的肿瘤医院做手术。一流的医生经验丰富，所以做胃癌手术风险会小些。
　　一、胃癌术后患者不适
　　胃癌患者行手术切除后可能有一些不适，也有极少数有其它并发症。
　　(1)术后刀口疼痛：一般在麻醉药物的作用消失后会感到刀口轻度疼痛。1－2天内可针刺足三里、内关、天枢穴，配合胃俞、三阴交等穴位止痛，也可行耳针止痛，疼痛严重者可用镇静止痛剂。如3－4天后刀口疼痛加重更为剧烈，要及时报告医生，检查刀口，注意是否发生感染。
　　(2)术后腹痛：一般较轻。如术后3天不减轻，而且加重，伴恶心、呕吐、腹胀等，注意有无肠梗阻或腹腔感染，应及时检查并给予处理。
　　(3)术后腹胀：手术中胃及肠管受到较多刺激，使胃肠蠕动功能受抑制，而致消化道积气过多引起腹胀。大多在24－48小时后胃肠蠕动自动恢复，腹胀也随之消失。也可针刺足三里、三阴交等穴位促进腹胀消退。
　　(4)术后呕吐：一般不会有呕吐，如果发现频繁的呕吐，应注意呕吐物的量和颜色，以确定是不是发生肠梗阻或吻合口出血。
　　(5)刀口及引流物处理：术后2－3日刀口疼痛消失或减轻，6－7日伤口愈合可以拆线。对于全身营养状况差，腹压较高或有切口感染者，经必要处理后可延长拆线时间。有的胃癌手术时设置引流管引流，多在术后1周左右引流液很少后拔除。
　　(6)少见并发症：有人统计约1％的患者可能发生胃出血，大多为术后吻合口出血。0．5％可能发生吻合口或十二指肠残端瘘，多系吻合口生长不良引起。1％可能出现梗阻，如吻合口梗阻或肠梗阻。0．6％可发生倾倒综合征。0．12％可发生内疝。这些并发症虽极少发生，但如有异常情况，应及时告诉医生护士，以确定是否发生并发症和便于及时处理。
　　二、胃癌术后患者并发症
　　胃切除是手术医治胃癌的往往应用手术要领。平日应用较多的是近、远端胃大年夜部分切除与全胃切除和淋趋承打扫术。因为残胃只残剩的若干及有没有，直接影响患者饮食的消化、接收及养分障碍等。但胃癌在手术后有时会有一些并发症，其常见的重要有以下几种：
　　(1)吻合口漏
　　吻合口漏是胃癌术后较严重的并发症。近年来，因为手术技能的进步及吻合器的应用，吻合口漏的孕育发生的可能远较肠吻合术低。孕育发生此并发症的原由多为组织水肿、养分不良、吻合技巧欠缺等。一般术后2－3天内孕育发生的漏常为手术技巧而至，7－9天的漏多因其他综合身分而至。
　　(2)胃出血
　　术后胃出血常因为吻合口出血，孕育发生原由常为缝合胃壁时未能完全缝闭血管，尤为是在全层缝合过浅或不缜密的情况下。渗血少时可应用局部止血药，常能治疗后的情况。胃出血另外一常见原由是应激性渍疡，可呈漫溢性，常表示为咖啡色或黯红色出血，可持续3－5天。此时用奥美拉略、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等药物常可治疗后的情况。
　　(3)胃瘫
　　胃手术后的胃瘫，很多身分都可诱发，常常手术完全性越高，出现的可能性越大年夜，与迷走神经割断及胃张力改变有关。常孕育发生于术后起头进食或饮食改变时，胃肠减压可吸出大年夜量胃液，常超越2000毫升/日，同时伴腹胀、胸闷、上腹不适，持续时光可十多日或两个月阁下，假如胃液色彩改变或量削减，则为病情有恢复迹象，真正好转时患者可自发胃有忽然排空感，引流胃液量显着削减，直至正常进食。
　　(4)肠壅闭
　　术后肠壅闭较为复杂，胃癌术后10天阁下多为功能性假性肠壅闭。表示为腹胀、暖气、昵逆、呕吐，呕吐物为不含胆汁的胃液，赐与保守医治后3周内常可减缓。严重者出现肠管坏逝世、休克等。此时应急诊手术，排除壅闭。
　　(5)倾倒综合征
　　倾倒综合征常见于胃大年夜部切除后，因为损掉幽门括约肌的把持，使食品过快地进入空肠，大年夜量食品进入小肠，诱发高渗性腹泻，四周轮回不足，血容量降落。也可能与5－HT释放，肠蠕动增快，使血管扩大有关。
　　1、即刻性：胃手术后起头2周孕育发生、进餐后15－30分钟病发，出现头晕、面色惨白、眩晕、心悸、出汗、恶心、呕吐，或腹痛、腹泻、腹胀，有的患者血压降低。
　　2、延迟型(低血糖综合征)：进食1－2小时起头出盗汗、头晕。血糖多降低，进流质饮食多发。
　　处置惩罚应急速便患者卧床，以减缓症状或静脉弥补等渗溶液以保持血容量。勉励患者少量多餐，进食时尽可能少喝水，避免液体将食品很快消融而组成高渗溶液排至空肠，并要把持进食速度。进食后很好躺下歇息15－20分钟。这类情况一般在术后1－2个月能逐渐消掉，假如超越2个月不见好转要到病院检查医治。
　　三、胃癌手术后会引发喉癌
　　迄今为止，没有任何研究可以证明喉癌的发生的可能与胃癌手术又怎样的关系，但是临床医生指出胃切除导致胃食管反流确实会增加食管癌和喉癌的危险。
　　1、胃癌手术会增加患喉癌的风险
　　罗马Catholic大学医学外科部GiovanniCammarota博士指出，有近1/3的患者在部分或全部胃切除术后会出现胃食管反流，而此种反流是食管癌的风险因子之一，但现在有证据说明它同样可以引起喉癌。
研究人员比较了93例胃切除术患者与其匹配对照人群，在外科术后对2组人群采用间接喉镜随访外科适应症，其中包括89例胃溃疡患者和4例胃癌患者。
　　结果发现，在外科手术组有7例患者有恶性或癌前喉部缺损而对照组仅有一例有声带白斑。在调整了性别、年龄、酒精服用量和抽烟状况后，外科术后组比对照组发展成喉癌或喉癌前病变高近10倍(p<0．001)。另外，研究者发现患者良性病变风险同样增加。
　　尽管风险增加，但胃切除术多年以后才可以发展成喉癌。研究人员称，胃切除术后发展成癌变或癌前病变的很小时间是22年。
　　2、喉癌其实是胃癌术后的并发症
　　Giovanni博士认为，该研究首次揭示了喉癌或喉癌前病变是胃癌术后的长期并发症。因此，对于胃切除术后患者，应进行周期性喉部检查以利于早期发现喉部的癌变或癌前病变。
　　胃癌手术后的其他护理：
　　1、保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。
　　2、饮食定量，适量，宜清淡饮食，避免生，冷，硬，辛辣，酒等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食胀气及油脂食物，食后卧床0。5—lh可预防倾倒综合征。
　　3、少量多餐出院后每日5—6餐，每餐50g左右，逐渐增加，至6－8个月恢复每日3餐，每餐100g左右，1年后接近正常饮食。
　　4、遵医嘱服助消化剂及抗贫血药物。
　　5、保持大便通畅，并观察有无黑便，血便，发现异常及时门诊或急诊就医。
　　6、忌过甜食物摄入，餐后休息30min后再活动。
　　7、如有腹痛，反酸，暖气甚至恶心，呕吐者及时检查，及早治疗。