胃癌是危胁我国人民身体健康中很严重的一种恶性肿瘤。在影响胃癌预后的很多种因素中，病灶的浸润深度和淋巴转移是很重要的因素，其次是治疗方法，包括手术类型、淋巴结清扫范围、综合治疗措施的应用等。其他如肿瘤的病理类型及生物学特征，患者的年龄和性别等，对预后亦有一定的影响。
    影响早期胃癌预后的因素包括肿瘤大小、侵润深度及淋巴结转移，而肿瘤部位、组织学类型、手术方式等因素与早期胃癌的预后无相关性。淋巴结转移时影响早期胃癌的独立危险因素。那么，影响胃癌预后生存的可能的因素又有哪些呢？
    影响预后生存的可能的因素：
    (1)胃癌的淋巴结转移对预后的影响：淋巴结转移为胃癌转移的主要途径，它是影响胃癌患者预后的一个重要因素。据全国胃癌病理协作组6 505例中晚期胃癌的病理改变与预后的关系报道，胃周淋巴结转移与生存的可能有显著相关，5年生存的可能为：无淋巴结转移41。 1%，第1站转移 13。 3%，第2站转移10。 1%。这表明胃周淋巴结转移的可能越高、越远，5年生存的可能越低。有的资料报道，第2站以远淋巴结有转移者其5年生存的可能为o%。胃癌的淋巴结转移与患者术后复发也有十分密切的关系。日本学者酋经报道了一组120例复发性胃癌，其中无淋巴结转移者，平均复发时间为7。9年；而伴有淋巴结转移者，平均复发时间仅为4。2年。
    (2)胃癌的生长方式对预后的影响：据文献记载， 75%的肿瘤患者死于肿瘤的扩散与转移，肿瘤的转移被认为是扩散和延续，肿瘤扩散的形态学基础主要反映在其生长方式上，因此，胃癌的生长方式对患者预后也起重要作用。胃癌的生长方式为胃癌生物学行为的一种主要表现，近年来受到病理学界的高度重视，国内外不少学者对此从不同角度做过细致的观察，提出一些分型分类，但基本认识比较一致，根据癌组织的浸润生长方式分为3型：团块状生长，巢状生长和弥漫性生长，其3、5、7年生存的可能有极显著差异，团块状生长与弥漫性生长的胃癌的1~ 10年生存的可能亦有极显著的差异，即团块状生长者预后很好，弥漫性生长者预后很差，巢状生长者介于二者之间。
    (3)胃癌的组织学类型对预后的影响：胃癌的组织学类型与预后的关系，报道结果不十分一致。多数报道高分化管状腺癌比未分化癌及黏液细胞癌的预后为好。如全国胃癌病理协作组报道，组织学类型与生存的可能有显著相关，5年生存的可能乳头状腺癌32。 90/0，管状腺癌25。 4%，未分化癌20。5 qo，低分他腺癌19。 9%，黏液腺癌19。 3%，黏液细胞癌15。 8%和硬癌11。 8%。经统计学处理，管状腺癌及乳头状腺癌生存的可能显著高于其他各型，而其他各型之间无显著差别。还有报道称肠型胃癌比胃型胃癌预后好，但这一结论目前尚不能得到肯定。对乳头状腺癌的预后，看法也有分歧，有的报道称与管状腺癌相似；有的报道其预后很差，可能与该型癌易沿血道转移至肝脏有关。
    (4)胃癌的大体类型对预后的影响：胃癌的大体类型不同其生长方式和生物学行为也有所不同，其预后亦有不同。全国胃癌协作组资料表明，大体类型与生存的可能有显著相关。经统计学处理有显著差别的是：表面扩散型很高，5 年生存的可能37。3%；局限溃疡型29。 8qo；结节蕈伞型25。 2% 及盘状蕈伞型21。5%；浸润溃疡型18。8%；弥漫浸润型 7。 2%。但大多数报道认为，蕈伞型预后较好，局限溃疡型次之，浸润溃疡与弥漫型很差。
    (5)胃癌的生长部位对预后的影响：胃癌的生长部位与生存的可能有显著相关，以胃体部位生存的可能很高，贲门胃底与广泛型很低，胃窦部居其间。但也有报道认为胃癌的发生部位与预后没有肯定的关系。
    (6)胃癌的大小对预后的影响：一般认为胃癌的大小与生存的可能有显著相关，随癌灶增大，逐年生存的可能亦渐降低，有研究指出，在癌主体直径分别为<2 cm，2。1—5 cm， 5。1—8 cm和>8 cm时，其术后5年生存的可能有非常显著的差别。
    要想改变胃癌的预后，很根本的途径是提高早期发现、早期诊断比例。因为，在其他条件包括疾病的特性、治疗措施等相同的情况下，疾病越是处于早期，就越容易被控制，病人获得预后性也就越大。有报告表明，早期胃癌的5年生存的可能、10年生存的可能分别可以达到95%和90%。

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