根据多年胃癌防治的临床经验,北京伟达中医肿瘤医院专家指出了影响胃癌病人的生存因素:
(1)临床分期:根据TNM分期统计,都认为胃癌的分期与其5年生存的可能均非常显着。Ⅰ期5年生存的可能为66.3%;Ⅱ期为40.3%;Ⅲ期为22.4%;Ⅳ期为13.5%。
(2)肿瘤部位:大宗病例统计,胃远侧者占60.2%;胃体部占17.0%;胃近侧者占9.4%。5年生存的可能胃远侧部胃癌为31.7%;近侧部胃癌27.7%。另一组资料统计:胃小弯癌5年生存的可能20%;胃大弯癌为0%;幽门胃癌19.3%;贲门癌4.3%,胃体癌16.6%。胃癌多开始于胃小弯,当延伸至胃大弯则多属晚期,或已侵及横结肠。
(3)性别:一般认为男女性别无差别。但有的报道认为女性较男性5年生存的可能高。而中国医科大统计5年以下的生存的可能男性略高,5年生存的可能两者接近,而10、15年的生存的可能女性高于男性。
(4)年龄:根据全国胃癌协作组1981年对27个单位11734例五年前往院胃癌病例的总结。20岁以下青年患者无一例术后能存活3年以上;21~30岁年龄组平均5年生存的可能仅7.6%;而71岁以上高年龄组,5年生存的可能为9.4%。但亦有报道年龄的关系不大。
(5)肿瘤大小:一般认为胃肿瘤越大,切除后的生存的可能也越低。肿瘤直径小于2cm的5年生存的可能37.7%;肿瘤小于4cm的治疗结果较好,5年生存的可能29.8%。而大于4cm的胃癌5年生存的可能随着肿瘤直径越大,则治疗结果越差。
(6)手术方式:一组5829例胃癌切除术病例中、远侧胃大部切除者占75.1%;近侧胃大部切除者占8.9%;全胃切除者占5.9%。胃癌完全医治性切除的5年生存的可能为31.3%;胃癌姑息切除的生存的可能为11.7%。全胃切除和联合其它脏器切除术,因多属更晚期病例,故治疗结果很差。另外与手术切除胃癌端是否残留癌组织有关。两断端均有癌组织侵犯者10你,均在2年内死亡,一侧断端残留癌组织的27例,两年内死亡74%,5年生存的可能3.7%,两断端无癌组织者,5年生存的可能21.6%。另一组资料报道,在946胃癌手术切除标本中发现80你胃断端残留癌细胞及淋巴管瘤栓,占全组病例的8.5%。幽门侧癌是浆膜受累后癌沿浆膜下淋巴管越过幽门环至十二指肠。贲门侧胃癌一般沿食管粘膜或粘膜下直接向信管扩散。除4例6~10年仍健在外、其余平均生存期为18.5个月。在进行手术切除后,后期的巩固治疗很关键,中医药手术后期的巩固治疗已经成为胃癌临床治疗必不可少的一部分。
(7)胃癌生物学行为与外科治疗综合分析:为了使外科医师在施行胃癌手术时便于掌握正确的原则,应对胃癌生物学行为有个全面的了解,国内根据胃癌性别、年龄、胃癌部位、大小、胃癌大体形态、组织学分化程度、生长方式、浸润深度、淋巴转移等,认为胃癌完全医治切除后,性别、年龄及肿瘤大小对5年生存的可能无重在影响,而胃癌大体形态、浸润胃壁深度、组织学分化程度、淋巴结转移在胃癌预后上起重要作用,且都与胃癌生长方式有密切关系。可做为胃癌生物学行为指标。
北京伟达中医肿瘤医院是以中医治疗为主,中西医相结合治疗肿瘤的,以“伟达治癌新十论”为理论指导,以“伟达四位一体抗癌健康诊疗理念”为具体治疗方法,结合中西医结合双靶向诊疗理念、穴位注射,针灸,外敷中药,腹腔给药等诊疗理念,通过“专家、专病、专科”,针对具体病种、病情、症状,选择科学治疗方案,给予针对性、系统性的个性化治疗。
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