一、概述

    胃癌晚期病人因为肿瘤迅速生长，机体新陈代谢异常，常出现食欲减退，恶心，呕吐，导致营养不良，使病情进一步恶化，所以应注意胃癌晚期病人的护理和饮食，使患者的免疫能力，抗癌能力增强，还可使患者在精神和心理上充实愉快。

二、胃癌晚期护理的内容

    1、心理护理

    胃癌晚期多数患者有着不同程度的精神崩溃现象，此时的心理护理尤其重要。医护人员应关心、体贴、同情病人，通过语言、态度、表情、姿势和行为去影响或改变病人的情绪，充分理解他们的心理活动和痛苦，及时按医嘱给予止痛剂，技术操作要敏捷、熟练，动作要轻、稳,尽量减少病人的痛苦，认真落实生活护理和基础护理，尽可能满足他们的合理要求，使其获得安全感和信赖感，树立继续与癌症作斗争的信心，以达到配合治疗的目的，从而缓解症状，延长生存期。

    2、营养诊疗理念与饮食护理

    胃部肿瘤的干扰、情绪的影响和治疗癌症方案的影响(手术、放疗、化疗的副作用)都会引起食欲下降。为此，医护人员应根据病人的临床表现，适当地进行饮食护理以补充营养，维持身体的正常生理功能。

    3、加强基础护理

    胃癌晚期患者可因手术、化疗抵抗力下降，尤其是晚期胃癌恶病质者，以及伴有肝、肾、心功能严重损害者易发生合并症，因此应认真落实生活护理，加强基础护理，保持被褥衣物的清洁干燥，预防褥疮发生，搞好口腔护理，防止口腔感染，同时应注意保，预防肺部并发症的发生。

    4、病情观察

    1）注意观察生命体征的变化晚期胃癌患者，往往可能发生多系统功能衰竭，应严密观察生命体征的变化，如有病情变化随时报告医生。护理人员要熟悉各系统衰竭的早期征象并采取针对性预防措施，减少并发症的发生。
    2）观察有无并发症的发生胃癌患者因胃人口不通或出口梗阻化疗有重度反应或手术后健康不佳时均易发生水、电解质失衡和营养不良，因此要监测脉搏、血压、皮 肤弹性、体重、尿量，记录24小时出入量，通过适当的途径给予营养，予以纠正。患胃癌时，随着营养水平的下降，免疫功能也相应减弱，感染的可能高，容易发生口臭、溃疡，并发口腔感染、肺部感染、泌尿系感染，因此应加强基础护理。
    3）观察化疗药物反应化疗药物常引起骨髓抑制和胃肠道反应，因此应定期复查血象。大剂量迅速用药副反应则更严重，当胃黏膜受损时可引起口腔炎、厌食、恶心、呕吐、腹泻。针对上述状况应做好相应的护理。

    5、 对症护理

    1）疼痛癌肿扩散至周围组织并侵犯神经，可引起上腹隐痛或剧痛。疼痛的程度、性质、反射部位以及出现的早晚与病灶发生的部位和病情有关。病人疼痛时，应酌情给予安慰剂、镇静剂或镇痛剂，终末期可定时给予镇痛处理。慎用麻醉剂并注意其副反应。癌性穿孔时，疼痛加剧或突发全腹剧痛，应报告医生做好相应的处理。
    2）呕吐幽门前区的肿瘤可引起输出道的部分梗阻或完全梗阻，呕出隔夜宿食，常有腐败臭味。不全梗阻时，应加强饮食管理，也可使用增加胃肠蠕动的药物，如灭吐灵(甲氧氯普胺)、吗叮林(多潘立酮)等，以促使胃排空。一旦发生完全梗阻则要禁食，并给予胃肠减压。
    3）出血早期胃癌即可出现胃液或大使的潜血试验持续阳性反应，肿瘤破溃侵及血管时，可导致大量出血，呕咖啡样液或排柏油样便。大出血时因令患者禁食、平卧，注意保暖和稳定病人情绪，并维持输液通道以保证血液、液体和止血药物的供给。注意观察生命体征、排出物的量和性状以及继续出血的征象。
    全军肿瘤研究治疗中心原副主任，卫生部中国医促会中医肿瘤防治专业委员会研究员陈宴主任认为：胃癌患者的临终护理也很重要。临终关怀是为生命即将结束的病人及其家属提供全面的心身照护。其目的是尽可能地减轻临终病人生理、精神、心理上的痛苦，增加病人的舒适程度，提高病人的生存质量，维护临终病人的尊严，使他们安祥地、舒适地并有尊严而无憾地度过人生旅程。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。