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一、胃癌化疗的概述
胃癌手术后或胃癌晚期的患者大多需行化疗。对于胃癌术后患者而言，因为术后可能残存有癌细胞，或者有的胃癌手术难以完全清除。实践证明胃癌手术后配合化疗与单纯性手术比较，前者生存期要长，术后复发较少。
二、胃癌化疗的常用方案
(1)、泰素 210mg/m2 i.v.(3小时输注)
(2)、ECF：表阿霉素 50mg/m2 i.v.(3小时 输注) d1*;顺铂 60mg/m2 i.v. d1*;5-Fu 200mg/m2/d(连续输注)21天，*每21天重复。
(3)、FAMTX：甲氨喋呤 1000-1500mg/m2 i.v. d1,1小时后;5-Fu 1500mg/m2 i.v. d1;阿霉素 30mg/m2 i.v. d15;亚叶酸 15mg/m2 p.o. 每6小时一次，共服12次，在甲氨喋呤给药后24h后开始，4周后重复。
(4)、ELF：依托泊苷 20mg/m2 i.v.(50分钟输注) d1-3;四氢叶酸 300mg/m2 i.v.(10分钟输注) d1-3;5-Fu 500mg/m2 i.v.(10分钟输注) d1-3，每3-4周重复。
(5)、TAXOL+5-Fu+DDP：泰素 175mg/m2 i.v.(3h) d1;5-Fu 750mg/m2 i.v.(24h连续输注) d1-5;DDP 20mg/m2 i.v.(2h) d1-5，每4周重复。
三、胃癌化疗的注意事项
1、胃癌化疗在目前的胃癌治疗中是必不可少的一种治疗手段。采用化疗药物治疗胃癌可有效抑制和杀灭增长较快的恶性细胞，然而胃癌化疗在带来治治疗结果果的同时还会给患者带来更大的不良反应，了解和掌握胃癌化疗的作用机制及过程，可有效改善化疗带来的不良反应。
2、胃癌化疗是一把双刃剑，其辨别正常细胞和肿瘤细胞的能力较差，在杀死癌细胞的同时往往对正常的组织细胞造成损害，引起各种不良反应，甚至有人认为化疗的副反应越大，治疗结果就越好，这种观点显然是片面的。尤其是化疗药物的选择应根据胃癌患者的具体病情进行慎重考虑，在众多的胃癌化疗药物中，有些药物如氮芥、环磷酰胺、阿霉素等随着药物剂量的增加，治疗结果也会有所提高，而且还有可能在一定程度上克服肿瘤细胞的耐药性，化疗药物剂量增加，进而不良反应也就增加，从这个观点看，似乎不良反应越大，化治疗结果果越好具有一定道理。但有些胃癌化疗药物如博莱霉素、长春新碱、优福啶等药物，当超出一定剂量范围后，治疗结果并不增加，毒性反应则明显增加，从而得出并不是所有的化疗药物都是副反应越大，治疗结果约好。
四、胃癌化疗后的护理
1、骨髓抑制的护理：遵医嘱应用升血药。
2、恶心呕吐、腹泻 的护理：化疗前实施有效的健康教育。包括向病人讲解化疗常见知识，分散病人注意力，保持病室环境清洁、空 气新鲜，减少不良刺激。若病人发生呕吐时给予扶助，呕吐后立即漱口、擦洗，以减少不良刺激。
3、口腔破溃：经口服复合维生素B，及时的口腔护理，均能缓解。
4、四肢末梢轻度麻木，外周神经感觉异常或感觉迟钝，嘱病人注意保暖，勿用冷水洗手洗脸，这样会减轻神经毒性反应。
5、重视胃癌化疗患者的饮食护理：胃癌对机体造成很大的消耗，为了保证患者体力和营养的需要，应给予足量的蛋白质、碳水化合物、维生素和热量的摄入，平时应少食多餐，不吃过冷、过热、过硬的食物，忌暴饮暴食，以免损伤胃黏膜。
五、典型病例
罗艺，女，52岁，宁夏石嘴山市。病历号：20071230
患者于2006年5月份无明显诱因出现不规律胃痛，无恶心呕吐及发热，无便血。自服奥美拉唑胶囊症状缓解不明显，呈进行性加重。9月份在当地医院行胃镜检查，确诊为“胃癌”。于9月25日在北京朝阳医院行“完全医治术胃远端切除术”，术后病理示：低中分化腺癌，侵达浆膜层。术后行八周期的化疗。2007年3月19日复查b超：双侧颈部及右腹股沟淋巴结肿大。2007年7月中旬无诱因出现干咳无痰伴憋气，平卧后喘憋加重，到宁夏煤炭总医院行胸部ct检查示：肺转移，腹主动脉旁淋巴结肿大，考虑腹腔淋巴结转移。患者于2005年因子宫肌瘤行子宫全切除术。患者为求进一步治疗来我院就诊。患者否认家族中有类似病史，否认传染病史及慢性病史。自发病以来患者睡眠差，饮食减少，二便正常，体重明显下降。
初诊：2007年9月2日
患者于2006年9月确诊为：胃癌。主要症状胃疼，呈进行性加重，饮食少，睡眠差伴出汗。于今年7月份出现咳嗽伴脓痰、胸憋气短，胸背痛。形体消瘦。舌体胖大，苔白腻，脉滑。经郑伟达教授专家组会诊后，证属：痰湿中阻，虚湿不化。治宜：化痰利湿、化瘀解毒、软坚散结。结合四位一体诊疗理念(心疗+药疗+体疗+食疗)。
【药物治疗】中成药应用慈丹胶囊药物化瘀解毒、消肿散结、益气养血。控制病情发展，提高免疫功能。同时配合麻黄桂枝汤加减。以养肺保肝，化痰利湿，改善目前临床症状。
【心理治疗】胃病与患者情绪关系很大，要求病人做到：思想放松，意念坚强、心态平衡、精神愉快。患者精神抑郁，易激动。嘱患者凡事顺其自然，保持乐观健康的心态。多交朋友，与亲人和睦相处，经常和亲戚朋友沟通。并做一些自己喜欢的事情，从而转移注意力，减轻压力。
【饮食治疗】因患者属于消化道疾病，主要食易消化高营养的软食，如稀饭、面条、碎瘦肉、豆腐、奶制品等。并增加含维生素丰富的蔬菜水果。忌油炸、粗糙坚硬食物。在配膳过程中要给病人补充营养，增强抵抗力。药膳要化痰利湿，养肺、健脾不胃为主。
【体疗】应用有氧抗癌操，早晚锻炼，尽量长期坚持。
二诊：2007年10月30日
服药一个疗程后，胃痛、胸背痛、胸憋气短、咳嗽有所减轻，食欲增加，痰量减少，脓痰消失。舌质薄白，脉平和。
【药物治疗】
1、成药同前。
2、麻黄桂枝汤加减。5剂，1日1剂。
3、其它四位一体诊疗理念不变。
患者治疗二个疗程后，病情有所好转。患者现一般状态好，心情舒畅，现继续服用慈丹及四位一体诊疗理念巩固治疗。
以上是关于“胃癌化疗”的具体介绍，希望可以帮助到每位通过化疗来治疗胃癌的患者朋友。除此之外，由于化疗会产生巨大的不良反应，所以建议与中医进行配合使用，从而减轻放化疗的副作用。伟达四位一体抗癌健康诊疗理念是一种中医治疗方法，分别从心疗、体疗、食疗、药疗四个方面进行相辅相成的治疗，能够增强化疗的效果，避免癌细胞转移和扩散，并且减轻放化疗的副作用。
* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。
