一、概述

    如果腹腔内的液体存在过多的话，临床上就称为腹水，正常腹腔内液体的标准大概在100毫升。腹水可有多种疾病引起，晚期胃癌是引起癌性腹水的主要原因之一。

    胃癌癌肿累及腹膜引起的腹水，成为恶性腹腔积液，具有顽固、量大、反复出现的特点，是晚期胃癌常见的并发症。胃癌病人出现恶性腹腔积液是疾病进一步恶化的表现，提示肿瘤已转移，病情已发展到相当严重的程度。有学者统计，恶性腹腔积液癌细胞检验阳性者，70%约在6个月内死亡。平均生存期只有3个月。大量腹水的存在，严重影响呼吸功能和消化功能。如果不能得到及时有效的治疗，可加重病人死亡。

二、胃癌腹水的临床症状和诊断

    恶性腹水多出现于胃癌晚期阶段，但也有不少病例以腹水为首发表现。原发癌灶隐匿者，可以腹水为首发症状，甚至长时间或始终找不到原发灶，称之为原发灶不明的癌性腹水。胃癌并发的腹水可以迅速发生或缓慢出现，但进展均较快。在腹水量较少或起病初期，患者可无自觉症状或为原发灶表现所掩盖而不被注意，仅在超声检查中被偶然发现。当腹水增加到一定程度时，由于腹膜被牵拉而出现腹胀及轻微腹痛，并可能发现腹围增加。腹水增长较快或大量腹水时，患者可出现呼吸困难，此系膈肌上抬所致。腹水压迫胃肠道可引起恶心、呕吐、食欲不振、饱胀感或早饱感，即小胃综合症（进食量不到平时一半即已感到饱足）。大量腹水压迫静脉及淋巴系统时，患者常伴有下肢水肿。晚期患者可出现尿少、血压降低，常是濒临死亡的信号。恶性腹腔积液的预后取决于原发胃癌癌灶的类型及病期。

    胃癌并发腹水时体格检查可见腹部膨隆，大量腹水时，患者平卧腹部呈蛙腹状，侧卧位时向下显著膨出，直立位时则下腹部隆起，可有波动感。中等量以上腹水，叩诊时可在腹部两侧出现浊音，量多者还可听到移动性浊音。

三、胃癌腹水的治疗

    目前治疗胃癌腹水效果比较好的药物是臌症丸，臌症丸是纯中药制剂，无不良作用，臌症丸是我国制药50强之一邯郸制药研发的独家产品，也是我国治疗臌症的纯中药制剂。

    胃癌腹水的治疗也可以采用一些中药方剂，也可达到控制腹水的效果。

    北京伟达中医肿瘤医院消化科肿瘤专家陈英笙主任指出：在伟达的四位一体诊疗理念中，对于胃癌腹水的治疗采用对症治疗原则，临床上积极地将对症治疗与抗癌健康相结合；一方面控制病情的发展，改善症状；另一方面减轻患者痛苦，提高生存质量。治疗胃癌腹水多用甘芫逐水丸加上中药调方加以控制。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。