一、概述

　　萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，是指胃粘膜表面重复受到损伤后引起粘膜固有腺体萎缩，甚至消失，粘膜肌层常见增厚的病理改变。由于腺体萎缩或消失，胃粘膜有不同程度的变薄，并常伴有肠上皮化生，炎性反应及不典型增生。该病是消化系统常见疾病之一，在我国一般人群中，慢性胃炎的发病的可能甚高，其中萎缩性胃炎占受检人数的13.8%。慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎失治或误治转化而成，少数萎缩性胃炎可演变为胃癌，据报道，我国萎缩性胃炎的癌变比例为2.55%。

二、萎缩性胃炎癌变的可能性分析

    一般认为萎缩性胃炎是癌前病变，长时间的不予治疗，会导致部分患者恶化发展成胃癌。但是这种情况并不多见，多数人终生也不会发展为癌变。即使少部分人出现癌变也是一个漫长过程。很多老年人都会出现胃萎缩的改变，过去有糜烂性胃炎或溃疡的病人在病变愈合时也可出现肠上皮化生，即肠的粘膜长到胃上面了。所以诊断为萎缩性胃炎的病人也无需惊恐，关键是看这种萎缩到底与癌变有多大关系。

    哪些萎缩性胃炎与癌变有关呢？过去是看肠上皮化生的种类，因为所谓的结肠型化生或不完全肠化易出现异型增生。因为异型增生才是真正的癌前病变。现在临床上倒不很在意肠上皮化生的种类，而可以直接通过病理观察异型增生的程度，只有中重度的异型增生才需要引起高度警惕，比如重度的异型增生(现在也叫高级别上皮内瘤变)，需要马上进行处理。轻度的异型增生或不典型增生，只需过1-2年进行内镜检查复查便可。所以诊断为萎缩性胃炎的患者必须要找有经验的医生进行评估。

    萎缩性胃炎出现重度的异型增生可以在胃镜检查的同时直接将病变在内镜下切除，无需外科手术或化疗。所以萎缩性胃炎发展为胃癌是可以预防的，因为当出现癌变前，可以内镜下处理。至少服药是否能预防癌变，目前证据不足。因此萎缩性胃炎若无什么症状并不主张长期服药，因为即使病变往癌变发展时，内镜随访可以很容易发现，可以马上进行处理。

    全军肿瘤研究治疗中心原副主任，卫生部中国医促会中医肿瘤防治专业委员会研究员陈宴主任指出：萎缩性胃炎一般都是老年性变化，也并不一定发生癌变，即使癌变也会是一个慢性过程，所以有萎缩性胃炎也不用害怕，只要定期复查，万一有癌变征象也来得及处理。可以完全治疗。
 

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