一、概述

   胃腺癌为胃癌常见的一种，胃腺癌对放疗化疗的敏感性不高，但可作为胃腺癌的治疗辅助方法。胃腺癌的放疗目前应用于术前及术中，术后效果不好，多不应用，一般辅以胃癌术后中药治疗。术前放疗可以杀灭和抑制胃腺癌细胞，使癌肿缩小，便于手术切除，提高切除的可能，扩大手术适应证；术中放疗则可以消除不能切除的残余的胃腺癌病灶或肉眼看不见的胃腺癌癌灶。而用于胃腺癌治疗的化疗药物主要有5-氟脲嘧啶，呋喃氟尿嘧啶，自力霉素等，多用于手术后辅助治疗，能在一定程度上增强手术治疗结果，并且对防止复发转移有一定效果。

二、胃癌腺癌的治疗

　　手术切除为胃腺癌的治疗治疗方法，越早切除预后性越大，统计数据表明早期胃腺癌切除后5年生存的可能能达到90％左右，因此，对胃腺癌的手术治疗应采取积极态度，只要病人全身情况允许，又无远处转移时应施行剖腹手术。在胃腺癌的治疗中主要运用的手术方式有三种，即完全医治性切除，姑息性切除以及短路手术。完全医治性切除是指将胃腺癌的原发病灶，连同部分组织及其相应的区域淋巴结一并切除的手术方式。姑息性切除是指对于无法进行完全医治性切除的胃腺癌患者，切除局部病灶的手术方式。短路手术是指如胃腺癌不能切除而有幽门梗阻，可作胃空肠吻合术，解除梗阻，使病人能够进食以改善全身营养状况及创造条件接受其他药物治疗的治疗方法。通常来说，胃腺癌的手术方式治疗完全医治性切除术，以很大程度上消灭病灶，若癌肿范围较大，超出完全医治切除范围，但癌肿局部有可能切除时，只要患者全身情况许可，可行姑息行切除。
　　胃腺癌对放疗化疗的敏感性不高，但可作为胃腺癌的治疗辅助方法。胃腺癌的放疗目前应用于术前及术中，术后效果不好，多不应用，一般辅以胃癌术后中药治疗。术前放疗可以杀灭和抑制胃腺癌细胞，使癌肿缩小，便于手术切除，提高切除的可能，扩大手术适应证；术中放疗则可以消除不能切除的残余的胃腺癌病灶或肉眼看不见的胃腺癌癌灶。而用于胃腺癌治疗的化疗药物主要有5-氟脲嘧啶，呋喃氟尿嘧啶，自力霉素等，多用于手术后辅助治疗，能在一定程度上增强手术治疗结果，并且对防止复发转移有一定效果。
　　中医在胃腺癌的治疗中亦有广泛的应用。中医认为胃腺癌是属于“反胃”、“胃脘痛”、“噎膈”、“积聚”、“伏梁”等范畴。认为其发病一方面是由于人体正气虚，特别是脾胃功能虚弱造成，另一方面则是由于长期饮食不节制,情志不舒畅，逐渐形成痰火胶结，气滞血瘀而成。对胃腺癌的治疗以扶正固本、祛邪攻毒为主。扶正固本的作用在于调整机体、提高患者免疫力，祛邪包括软坚散结、祛痰利湿、清热解毒和活血化瘀，其作用在于直接抑制胃腺癌细胞和改善肿瘤组织的微循环，有利于抗癌药物和免疫活性细胞深入肿瘤内，杀灭肿瘤细胞。在胃腺癌的治疗中运用中医中药配合西医的手术，放化疗等方法，一方面能增强抑制肿瘤的治疗结果，一方面能增强人体免疫力，改善西医治疗的副作用症状。

三、典型病例

    吴××，女，55岁。
    1975年3月20日诊。病理切片确诊为胃未分化腺癌，未作手术。形瘦如柴，倦怠乏力，胃脘胀痛，灼热嘈杂，纳食乏味，口燥欲饮，舌红光剥，中呈败象，脉象虚细而数。
[辨证]  邪盛正虚，癌热炽盛而胃阴已伤之象。
[治法]  养阴益胃，清热抗癌。
[方药]  石斛、鲜生地、麦冬、太子参、藤梨根、蚤休各30g，蜣螂虫、鸡内金、干蟾皮、生白术各10g，八月札15g。
    用上方5剂。药后舌转红润，且舌中段败象范围缩小，脉象亦转细缓；食欲增加，胃脘觉舒。此乃正复邪却、胃气来复、胃阴滋生之佳象。原方加白花蛇舌草30g，7剂。连续治疗1年余，自觉症状消失，每天时食400g ，随访5年，已能从事家务劳动。
    阴伤热炽，正衰毒壅，是本例的病机关键。诊治时，以养阴益胃、清热抗癌贯彻始终，疗程达1年有余。足见对癌症治疗，应以病机为中心。案中所指舌中段“败象”，系本例报告前人的临床经验。他根据《形色外诊简摩》“舌质……底里全变，干晦枯萎，毫无生气，是脏气不至……真脏之色”的论述，结合实践，体会到“多数中晚期癌肿患者的舌象具有共同特点，即全舌晦滞无华，舌中段一小块呈淡龙色、干晦枯萎，底里不活”。此即案中所称之“败象”。有报道“不少患者就诊前，未经西医专科检查或理化诊断，不知道患癌肿，这时如发现有败象……可得早期确诊”。“若治疗后败象消失，代之以舌质红润有津或淡红润者，则表明药证相符，病有转机，癌肿缩小或控制之佳象”。
    北京伟达中医肿瘤医院消化科肿瘤专家陈英笙主任指出，胃腺癌的治疗以手术切除为主，中晚期及发生转移而无法手术的胃腺癌患者，多主张采用中西医结合的综合诊疗理念。

    如想了解此患者的更多就诊详情,可致电话(010-67360406)联系该病人的主治医师：全军肿瘤研究治疗中心原副主任，卫生部中国医促会中医肿瘤防治专业委员会研究员陈宴主任咨询详情。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。