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他莫昔芬
http://www.wd999.com 2007-3-26 8:47:19


【别名】  三苯氧胺
【英文名】  Tamoxifen
【结构式】他莫昔芬:R=H     托瑞米芬:R=Cl
【作用恃点】  本品为非甾体化合物,因其结构类似雌激素,是雌激素的部分激动剂,具有雌激素样作用,能与雌二醇竞争胞浆内的雌激素受体(ER),与受体生成稳定的复合物,并转移于核内,阻止染色体基因活化,从而抑制肿瘤细胞生长。但此复合物不刺激RNA和蛋白质合成,却使胞浆内的雌激素受体被耗竭,从而对抗雌激素作用。其抗乳腺癌作用,主要靠抗雌激素作用而使雌激素依赖性癌细胞停止生长,其疗效与乳腺癌细胞激素受体(ER)水平成正比,对于雌激素受体阳性者疗效甚佳,是绝经期后晚期乳腺癌疗效较好而毒性较低的药物,本品与雄激素(如氟羟甲睾酮)、阿霉素、长春新碱、甲氨喋呤、环磷酰胺、氟尿嘧啶等联合应用,可提高疗效。有认为它能扭转多药抗药性(MDR),在用阿霉素等的同时或事先用本药。
【功能主治】  主要用于晚期播散性乳腺癌,尤其对绝经期后的晚期乳腺癌疗效显著,可用于乳腺癌(ER阳性者)手术后防复发。也用于子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾癌和胰腺癌。
【用法用量】  口服:每次10~20mg,每日2次,疗程3~6个月以上。
【不良反应】
1.    胃肠反应  恶心、呕吐或有腹泻;
2.    月经失调、停经、或阴道出血;
3.    其它可有面部潮红、脱发、皮疹、头晕、头痛和体重增加,长期服用可引起视力障碍,罕见白细胞、血小板减少。
【注意事项】
1.    大剂量或久用会导致视网膜疾患、视力减退,故服药期间应定期作眼科检查;
2.    对胎儿有影响,妊娠妇女不宜用;
3.    血象、肝功能异常者应慎用;
4.    本品对雌激素受体水平低下的病人无效;
5.    阴道大量出血应停药;
6.    血栓栓塞性疾病忌用。
【制剂规格】  片剂或胶囊剂:10mg。
【贮藏】  室温、凉暗、干燥处保存,有效期3年。
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