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Alemtuzumab
http://www.wd999.com 2007-3-29 12:21:11


【一】其他名:
Campath、Mabcampath
【二】来源:
利用基因重组及单克隆抗体技术生产的人源性抗CD52单克隆抗体。
【三】药物机制:
本品是CD52单抗,与表达CD52的细胞结合后,可以通过抗体领带的溶解作用破坏白血病细胞。CD52表达于所有B细胞、T

细胞、NK细胞、多数单核巨噬细胞、部分粒细胞表面,而红细胞和造血干细胞不表达。皮肤细胞和男性生殖器(附睾、

精子、精襄)细胞也表达CD52。成熟精子表达CD52,但是精原细胞和不成熟精子不表达。
【四】药代动力学:
慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者每周静脉输液3次,每次30mg,治疗6周后,达到稳态血药浓度。最大血药浓度(Cmax)

和曲线下面积(AUC)与用药剂量有关。平均半衰期(T1/2)为12天。本品存在较大的个体差异。随着治疗中恶性淋巴细

胞数降低,本品血药浓度会有调高。
【五】药物相互作用:
尚无正式有关本品与其他药物间相互作用的研究报道。
【六】适应证:
本品为抗细胞表面CD52抗原的单克隆抗体,FDA批准此药用于治疗对烷化剂和氟达拉滨耐药的进展期CLL。此外,已进行

的临床研究还包括非霍奇金淋巴瘤(NHL)、多发性硬化症及其他自身免疫性疾病、实体器官移植及骨髓移植后移植抗宿

主病(GVHD)等。
【七】单药有效率:
治疗烷化剂和氟达拉滨耐药的进展期CLL单药有效率为21%-33%。
【八】剂型:
每支(3ml)Campath含有30mg Alemtuzumab,24.0mg氯化钠,3.5mg磷酸氢二钠,0.6mg氯化钾,0.6mg磷酸二氢钾,0.3mg

polysorbate 80,0.056mg依地酸二钠。不含防腐剂。
【九】剂量:
起始剂量:3mg/d,静脉输液持续2小时。如患者可以耐受,剂量可增加至10mg/d,如还可以耐受,加量至30mg,隔日用药

,每周3次,持续12周。(建议每次剂量不超过30mg,或者每周累积剂量不超过90mg).
【十】给药途径:
本品只能静脉点滴,不能静脉注射或者静脉冲击给药。
【十一】配伍:
尚无相关资料。
【十二】禁忌证:
全身活动性感染、免疫缺陷症(如HIV血清学检查阳性)、已知对本品中Campath和其他添加成分有I型超每反应和过敏史

的患者。
【十三】不良反应:
1.输液相关副作用:寒战、发热、恶心、呕吐、低血压、皮疹、乏力、荨麻疹、呼吸困难、瘙痒、头痛、腹泻。
2.全身副作用:发热、乏力、疼痛、衰弱、水肿、脓血症、单纯疱疹、念珠菌病、病毒感染和其他病原菌感染。
3.血液系统:全血减少、骨髓增生低下、贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、淋巴细胞减少、紫癜。
4.循环系统:低血压、高血压、心律失常(心动过速)。
5.中枢和外周神经系统痢疾:头痛眩晕、颤抖。
6.消化系统:食欲不振、呕吐、腹泻、胃炎、溃疡性口炎、粘膜炎、腹痛、消化不良、便秘。
7.肌肉骨骼:肌痛、骨痛、背痛、胸痛。
8.精神病变:失眠、抑郁、嗜睡。
9.呼吸系统:呼吸困难、咳嗽、支气管炎、肺炎、咽炎、鼻炎、支气管痉挛。
10.皮肤病变:皮疹、斑丘疹、红斑疹、多汗。
【十四】临床应用规程:
1.用药前检测血常规、肝肾功能、血压、心电图、免疫功能。
2.静脉输液30分钟前予以苯海拉明50mg和对乙酰氨基酚650mg预防和减轻输液反应。如果出现严重输液反应,予以氢化可的松200mg.
3.用药前予以磺胺类药物和法昔洛韦及类似药物预防感染,直至停药后2个月或者CD4+细胞达到200000000/l以上。
4.每周检查外周血全血细胞计数,如果出现中性粒细胞减少、血小板减少则需增加检查频次。定基检测CD4+细胞直至达到200000000/l以上。
5.首次出现ANC<250000000/l以上,和/或血小板≤25000000000/L.则需要停药,直至ANC≥500000000/L.和血小板≥50000000000/L。重新用药时,停药时间在7天之内者,剂量同停药前;如停药时间超过7天,则从3mg起用,渐渐加量至10mg,30mg。
6.如果第二次出现ANC<250000000/L,和/或血小板≤25000000000/L,则需要停药,直至ANC≥500000000/L.和血小板≥50000000000/L。重新用药时,停药时间在7天之内者,剂量为10mg/d;如停药时间超过7天,则从3mg/d起用,并只能加量至10mg/d.
7.如果第三次出现ANC<250000000/L,和/或血小板≤25000000000/L,则永久停药。
8.如果患者用药前ANC<500000000/L,和/或血小板≤25000000000/L,则于ANC和/或血小板减少至用药前50%以下时停药。在ANC和/或血小板调高至用药前水平时,重新开始用药。如果停药时间超过7天,则从3mg起用,渐渐加量至10mg/30mg.
9.使用时100ml0.9%无菌生理盐水或者5%葡萄糖稀释,轻轻颠倒混匀。丢掉用过的注射器和剩余药品。每次输液持续时间2小时以上。
【十五】贮存:
原药2-8℃(36-46℃)避光保存,严禁冻存。稀释后室温(15-30℃)避光保存,8小时内使用。

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