天门冬————肿瘤-癌症-中国抗癌在线——中国医促会中医肿瘤防治中心(专业委员会)主办

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天门冬

http://www.wd999.com 2007-3-24 16:45:58

      为百合科多年生蔓生草本植物天门冬的干燥块根。味甘、淡，性寒。功能为养阴生津、清热化痰、镇咳止血。主治肺痈咳嗽、热病伤津、呕血便秘等病证。
    [成分药理]
    本品含天门冬酰胺、β固甾醇、5-甲氧基甲基糖醛、聚糖类等。天门冬的块根中还含有6种寡糖类成分及一种新酮糖(neo-Retose)。
    药理研究证实，天门冬对小白鼠肉瘤S180有抑制作用。体外实验表明对急性淋巴细胞白血病、急性单核细胞白血病及慢性粒细胞型白血病的脱氢酶有一定的抑制作用。临床实验表明，以益气养阴方(黄芪、白术、天冬、麦冬)用于晚期癌症患者，证实对免疫监视功能有显著影响。对患者巨噬细胞吞噬率、巨噬细胞吞噬指数、巨噬细胞毒效应、NK细胞活性、淋巴细胞转化率等治疗前后均有显著改变，尤其对气阴两虚型上升效果更明显。临床以养阴清热法组成的天门冬复方(天冬、生地、鱼腥草等)治疗晚期肺癌有较好疗效，动物实验表明，此方对鳞癌和腺癌的抑瘤率分别为33.7%和30.9%，与对照组比较有显著差异；此外，在肺转移灶数的减少、淋巴细胞转化率和NK细胞活性增高、DNA聚合酶含量降低等几方面均优于对照组，有明显统计学意义，证实有较好的抑瘤与调整免疫功能的作用。天门冬用于乳腺小叶增生。乳腺癌、白血病，体外抑瘤率为44.2%]。此外，天门冬还有抗菌、镇咳、利尿、强壮等多种药理作用。
    [现代应用]
    临床治疗肿瘤，天门冬应用较广泛，以复方为主，多用于辨证偏于阴虚型，或重在调整免疫功能等。
    1.恶性淋巴瘤
    高氏报道，用天门冬和白花蛇舌草的醇援物分别制成注射液(前者为静注，后者为肌注)治疗恶性淋巴肉瘤23例。治疗结果：近期显效5例，有效7例，总有效率为82.5%。在配合其他药物共治疗41例，结果临床治愈为36.6%，显效22.0%，有效29.3%，总有效率为87.9%。高氏认为，此二药与其他抗癌药物相比，其优点是作用快，效果显著，对造血器官无抑制作用，亦无全身不良反应，而且对其他药物已产生抗药性的病例，本药仍有一定疗效，故认为可与其他抗癌药协同或交替使用来治疗恶性淋巴瘤。郭氏报道，中西医结合辩证分型治疗恶性淋巴瘤24例。对气郁痰结型、血热瘀毒型、肝肾阴虚型均选用天冬复方，配合化疗及支持疗法等进行治疗，并设西医对照组22例。结果：两组分别显效14、7例；有效6、8例；无效4、7例；总有效率为85%、67.8%。中西结合组化疗完成情况、全身反应、外周白细胞数、免疫功能情况均优于对照组(P＜0.01或0.05)。
    2.晚期肺癌
    陈氏报道，运用养阴清热法，以天门冬复方(天冬、生地、鱼腥草等)治疗晚期肺癌38例，每日1剂，水煎服，治疗3个月。结果有效1例，基本稳定33例，恶化4例。平均生存期鳞癌为15.6个月，腺癌为13.2个月，证实本方有较好的抑瘤与调整免疫机能的作用。张氏报道，辨证治疗晚期肺癌45例，对阴虚痰热型与脾肺两虚型均使用天门冬复方口服，结果显效11例，有效16例，无效18例。王氏报道，用天门冬复方扶正养阴方内服治疗原发性支气管肺癌47例。经治疗后生存期小于1年者28例，占 59.7%；大于1年者19例，占40.3%；大于3年者3例；大于5年者1例。若根据肺癌的病理类型来看疗效，则鳞型的有效率为81.5%，腺型为53.8%，未分化型为100%，不定型为50%，由此可见本方对各种类型的支气管肺癌均有一定疗效。宁氏亦报道[11]，用天冬复方四参二冬汤内服治疗3个月以上晚期肺癌147例，治疗后咳嗽、咯血、胸痛等临床症状明显好转。观察存活三年以上者占42.86%；2年占12.4%；3年占5.15%；4年占2.63%；5年占1.67%。检查巨噬细胞吞噬率、E玫瑰花结形成率、淋巴细胞转化率均有上升。
    3.白血病
    姚宝森报道，用天冬复方益气养阴方治疗急性白血病13例，内服每日1～2剂，配合化疗。结果完全缓解8例，占61.54%；部分缓解2例，占15.4%；缓解率达76.9%。体外试验证实天冬对急淋、慢粒、急单患者WBC的脱氢酶有一定抑制作用，并能抑制急淋白血病细胞的呼吸。
    4.减少化疗、放疗毒副作用
    癌症患者放疗后常出现热毒伤阴之证，储氏提出用清热养阴法组方(天冬、麦冬、生地等)，对调理患者、降低放疗副反应有较好疗效。王氏报道，对恶性肿瘤102例化疗期间进行辨证论治，对化疗初期肺胃阴伤证者用天门冬复方施治，证实对各种癌症均取得较好疗效。
    此外，复方天冬素片临床用于治疗乳腺小叶增生、乳腺肿瘤等有一定疗效。李氏报道，治疗中晚期食道癌55例。用消癌液(黄芪、丹参、天冬、莪术等煎馏制作，高压灭菌而成，每100ml含生药各12g)口服，每次50～100ml，每日3次，并配合PODF方案治疗，结果完全缓解5例，部分缓解42例，好转6例，稳定2例。王氏报道，以清营汤加味(生地、玄参、天冬等)治疗癌性疼痛68例。结果显效19例，有效36例，无效13例，总有效率为81.4%，见效时间为1～3日。王庆才报道，辨证治疗癌性发热70例，对阴虚型以增液汤与青蒿鳖甲汤加减，对其中肉瘤、淋巴瘤、白血病患者均加用天门冬，辨证治疗总有效率达78.5%。
    【毒副反应】
    本品未见有明显毒副作用及不良反应的报道。

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