近年来，综合治疗已成为乳腺癌治疗的发展方向。根据临床分期不同，辨证分析，并据患者全身情况制定治疗方案。当前，综合治疗仍以外科根治手术为主，结合放疗、化疗、中医治疗等，以提高疗效。

 

　　乳腺癌手术切除有根治性手术及姑息性手术。近年扩大根治手术较少应用，因破坏性大，患者自身免疫力降低，疗效并不理想。有人观察，根治手术和单纯全乳腺切除手术后，5年生存率分别为58％与64％。乳腺癌手术后局部复发率约20％，腋淋巴结阴性者，局部复发率为4.1％，腋下淋巴结阳性者，局部复发率为22.3％。早期乳腺癌，患者自身的免疫功能尚好，单纯手术切除，治愈率较高；但如果根治手术后，加用足量化疗和放疗，反而会降低自身的抗癌能力，使治愈率下降。可行根据手术的Ⅲ期乳腺癌患者，根治手术前区域性动脉插管化疗，5年生存率还能提高。

 

　　放疗是局部治疗手段之一，较手术应用范围更广。放疗分根治性放冶及姑息性放冶。但根治性放疗患者，仍有部分患者残存癌细胞组织，故Ⅲ期早、晚及Ⅳ期患者的5年生存率分别为53.3％、20.7％、及9.3％；姑息性放疗主要用于局部复发及区域淋巴远处转移者，特别对骨转移的疼痛有明显的作用，另外，放疗还可以作为手术治疗前、后的综合措施，以提高疗效。

 

　　化疗因缓解期短（每个疗程缓解期平均4-8个月），又不能根治，所以中医中药是作为综合治疗的手段之一。手术后化疗可使复发延续。目前，乳腺癌联合化疗方案很不一致，在晚期非激素依赖性乳腺癌可以应用。常用药物是环磷酰胺、氟脲嘧啶，噻替哌、复方秋水仙酰胺、氨甲喋呤以及强的松、睾丸酮等。

 

　　内分泌治疗是乳腺癌治疗的特点之一。先作内分泌治疗，可以测知癌瘤对激素的依赖性，如闭经前和闭经后5年以内的患者用卵巢放射去势。放疗结束4周后，病情无缓解者可视为非激素依赖性；闭经5年以上或已人工去势的55岁以上患者，用雌激素治疗8周，无效者亦视为非激素依赖性。凡在内分泌素治疗中癌瘤明显恶化者，即需放弃内分泌治疗。而对激素依赖性患者，要长期持续使用激素。

 

各期患者中西医结合综合治疗方案如下：

 

　　原位癌：单纯全乳腺切除手术。手术后需中医扶正治疗，提高机体免疫功能。

 

　　Ⅰ期：全乳腺切除手术及腋窝淋巴结清扫术，或乳腺癌根治手术。手术后可作放疗，并用中医药扶正祛邪治疗。

 

　　Ⅱ期：作根治手术。手术后可作放疗及化疗两年（化疗以噻替哌、环磷酰胺、癌抑散疗效较好），同时服用扶正中药治疗、放疗、化疗结束后，长期用中医药扶正祛邪相结合治疗。

 

　　Ⅲ期：Ⅲ期早作根治手术，手术后胸骨旁锁骨上放疗，手术后并用化疗两年，并酌情行预防性去势手术。Ⅲ期无手术适应症者，视情况可作上乳腺单纯切除。手术前、后放疗、手术前动脉插管化疗及手术后综合化疗，中医药以扶正为主，努力提高机体免疫力；或作治疗性去势。

 

　　Ⅳ期：病属晚期，为了减少肿瘤细胞数量，视情况考虑作单纯全乳腺切除，可作手术前及手术后放疗；转移灶及局部复发的姑息性放疗；综合性化疗及合并内分泌治疗；

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