食道癌治疗方法

    食道癌是比较常见的癌症种类，其治疗方法很多，前食管癌的治疗方式有以下几种：1、外科治疗(手术)。2、放射治疗(放疗)。3、化学治疗(化疗)。4、以上这几种治疗方式不同的组合治疗模式。5、其他治疗，如中医药治疗、介入治疗、ⅹ刀治疗等。在这些治疗方式中，手术治疗仍然是最有效的治疗手段，其总的5年生存率达30%以上，其次是放疗。过去认为食管癌对化疗不敏感，随着化疗药物研发的进展，食管癌的化疗效果已经有了很大进步。但目前单纯放疗或化疗的5年生存率均未超过10%。
　　对于早期和早中期食管癌患者，手术治疗是最好的治疗选择。对于一些中期或中晚期患者，可以选择术前放疗或放化疗+手术治疗的方式。对于因各种原因不适合手术治疗的患者，应首先选择放疗。对于已经发现远处转移的患者，如肺转移、肝转移、脑转移等，应选择化疗或化放疗。
    一、食道癌的手术治疗
　　手术可以作为早期局部病变的食道癌的治愈方法，对于中晚期有远处转移的食道癌患者已无法达到治愈标准。病理分期是食道癌患者生存最重要的预后因素，对于Ⅰ期食道癌患者手术切除后总的5 年生存率为80-90%，甚至90%以上，肿瘤局部区域达到晚期 (Ⅲ和Ⅳ期) 的患者5年生存率则不到15%。此外，积极的外科切除还伴随严重的肺部并发症和较高的病死率。那些Ⅲ期和Ⅳ期、局部晚期的病变，术后仍有高达30% 的可能出现肺部并发症。对于中晚期体质较差的食道癌患者多不采用手术治疗。
　　颈段及胸上段食管癌
　　颈段及胸上段肿瘤，特别是距上切齿20cm以内的肿瘤，由于位置偏高，为保证手术切除彻底，可能需行部分或全喉切除。术后由于会失去发音功能，影响生活质量，一般病人特别是年轻人常常难以接受，所以首选放疗。此外，由于受周围组织器官影响小，容易定位及布局照射野，一般放疗效果较好。但是随着外科技术的提高以及术后康复指导的完善，即使行全喉切除的病人，也有可能通过严格的发音训练恢复部分发音功能。当然，对于少数放疗效果差或放疗后复发的病人，也可考虑手术治疗。
　　胸中段食管癌
　　位于此段的肿瘤一般主张手术治疗。对于病变大于5cm，外侵明显的，应该先行术前放疗或同步放化疗，再行手术。
　　胸下段食管癌
　　此段肿瘤目前公认手术治疗效果较好，放疗效果差。其原因在于下段食管癌放疗过程中，有一部分心脏受到照射，心肌与心包受到一些损伤，导致心包积液的发生，致使部分病人常常不能达到足量照射剂量而影响治疗效果。
     二、食道癌的放射线治疗
　　利用放射线在外科手术前缩减肿瘤大小， 或在手术后消灭残留的癌细胞。 当肿瘤的大小及位置不适于作手术切除处理时， 或患者的其他因素不适于作手术时， 放射治疗(放疗)是可取代手术的另一种选择。 近年引进了一些新的放疗技术，如“三度空间立体定位顺形放疗”和“强度调控放疗”等， 更有针对减少放疗对心脏造成伤害的“4方向照射方式”。 郑州华康医院中医食道癌研究所
     三、食道癌的化学治疗
　　可结合放射治疗来减小手术前肿瘤的大小， 或消灭手术后残存的癌细胞。食道癌的介入治疗食道癌动脉灌注化疗或栓塞是化疗的一种。多适用于中晚食道癌，采用seldinger 穿刺插管至不同部位的动脉，进行区域性灌注化疗，并对部分病人明胶海绵颗粒栓塞。在一定程度控制了食道癌癌症病变大小及范围缩小，争取了二期手术机会，减轻了手术复发及转移，提高了生存质量及生存期。虽然有一定的副作用，经中药对证处理，多有明显缓解。
     四、光动力治疗
　　近年新的光敏物质和内窥镜技术的进步使光动力疗法得以进一步改善， 成为一线治疗后常用的救援治疗手段。
     五、食道癌的分子治疗
　　之前的研究显示食道癌细胞中生存素表达量会增多，研究证明生存素可以强烈抑制体内和体外食道癌细胞生长。 这一研究不仅加深了对食道癌分子机制的了解， 而且说明生存素可能会是治疗食道癌潜在的靶位点。 
     六、食道癌中医药物治疗
　　 1、中医单独使用治疗晚期体质较差的食道癌
　　 食道癌属于中医“噎膈”范畴，《诸病源候论》记述: “噎膈者， 饥欲得食， 但噎塞迎逆于咽喉胸膈之间， 食物难入， 名曰噎。。本病的病变部位在食管， 其发病与痰瘀交结、脾肾亏虚有关，基于此，我们拟定基础方结合辨证论治，重用黄芪、党参、白术扶正补虚，补气益脾。先察其标本虚实， 抓住痰、瘀、虚这主要病理。 病程初起或体质强壮者， 宜以理气除痰、袪瘀解毒为主; 久病则多有体虚衰弱， 治疗上宜以扶正驱邪为主。 晚期食道癌多属于气虚阳微者， 症见饮食难下， 泛吐清涎， 形体消瘦，面色泛白， 形寒肢冷， 面浮足肿， 舌质暗淡， 苔薄白， 脉沉细。 治宜健脾益气， 温阳散结。 方以健脾益气加减， 药如党参、黄芪、白术。
　　 2、中医药与放化疗手术联合治疗
　　（1）与放疗联合
　　 放射治疗后热盛津伤络阻者， 症见皮肤潮红、瘙痒、渗液破溃， 胸痛干咳，吞咽疼痛， 进食梗阻加重， 纳呆， 口干舌燥， 小便短赤， 大便干结， 舌暗红， 苔黄， 脉细数。 治宜清热解毒， 益气养阴， 药如黄芪、北沙参、石斛、女贞子等。
　　（2）与化疗联合
　　 化学治疗后脾肾亏虚、胃失和降者， 症见疲倦乏力， 脘痞恶心欲吐， 便溏或腹泻， 纳呆， 舌淡， 苔薄， 脉细。 治宜健脾补肾， 和胃调中。 药如黄芪、党参、女贞子、枸杞子等
　　（3）外科手术后气血两虚、创口难以愈合者, 宜益气养血、补虚生肌。药如党参、女贞子、白术。
    3、中成药“慈丹系列抗癌药”治疗食道癌
    “慈丹系列抗癌药”等中药制剂为基础，通过口服、注射、超声雾化吸入等与各种治疗方法相配合，治疗中晚期食道癌患者，成绩显著。该疗法在北京伟达中医肿瘤医院推广以来，使许多肿瘤患者的症状有了不同程度地改善，减轻了痛苦、抑制了肿瘤的生长，生存质量得到显著提高，生命时间得到延长。临床实践表明:这种疗法通过不同途径地给药，能充分发挥各个抗癌药物的协同作用，明显提高患者生存质量，达到抑制肿瘤，延长生命的目的。“慈丹系列药物”多途径强强联合疗法模式，没有副作用。
     慈丹系列药物＋中药静脉滴注化瘤＋超声雾化吸入＋生物治疗
     北京伟达中医肿瘤医院的专家指出：中西医综合治疗食道癌是我国肿瘤研究的成就，从辨证论治出发，调整机体功能，改善症状，减轻放、化疗毒副反应，综合了整体与局部结合的观点，把扶正祛邪、攻与补相结合，取长补短，提高了临床疗效。