治疗食道癌的方法在学科上可以分为中医治疗和西医治疗,其中西医又可分为放疗、化疗、手术及新兴的靶向与基因治疗,每种方法都有一定的适应症,外科手术作为食道癌(食道癌)的完全医治方法,只适用于早期患者治疗。随着人类对基因和蛋白质的更深认识, 靶向治疗及近年基因治疗的开发为食道癌的治疗提供了新希望,但治疗结果及安全性还需进一步临床验证,鉴于手术、放化疗的不良副作用, 中医药物治疗和食疗尤适合帮助食道癌患者的调理和恢复, 并能联合西医治疗手段, 以达相辅相成之效。 下面对食道癌治疗作出较详尽的介绍:
手术可以作为早期局部病变的食道癌的治疗方法,对于中晚期有远处转移的食道癌患者已无法达到治疗标准。病理分期是食道癌患者生存很重要的预后因素,对于Ⅰ期食道癌患者手术切除后总的5 年生存的可能为80-90%,甚至90%以上,肿瘤局部区域达到晚期 (Ⅲ和Ⅳ期) 的患者5年生存的可能则不到15%。此外,积极的外科切除还伴随严重的肺部并发症和较高的病死比例。那些Ⅲ期和Ⅳ期、局部晚期的病变,术后仍有高达30% 的可能出现肺部并发症。对于中晚期体质较差的食道癌患者多不采用手术治疗。
利用放射线在外科手术前缩减肿瘤大小,或在手术后消灭残留的癌细胞。当肿瘤的大小及位置不适于作手术切除处理时,或患者的其他因素不适于作手术时,放射治疗(放疗)是可取代手术的另一种选择。近年引进了一些新的放疗技术,如“三度空间立体定位顺形放疗”和“强度调控放疗”等,更有针对减少放疗对心脏造成伤害的“4方向照射方式”。
食道癌的化学治疗
可结合放射治疗来减小手术前肿瘤的大小, 或消灭手术后残存的癌细胞。 目前常用的化疗药物有taxol, vinorelbine和gemcitabine等; 此外, 近年更引进了不少新药和联合化疗, 如irinotecan、针对COX-2的celecoxib、联合docetaxel和cisplatin作一线治疗。
食道癌的介入治疗食道癌动脉灌注化疗或栓塞是化疗的一种。多适用于中晚食道癌,采用seldinger 穿刺插管至不同部位的动脉,进行区域性灌注化疗,并对部分病人明胶海绵颗粒栓塞。在一定程度控制了食道癌癌症病变大小及范围缩小,争取了二期手术机会,减轻了手术复发及转移,提高了生存质量及生存期。虽然有一定的副作用,经中药对证处理,多有明显缓解。
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