食道癌患者在治疗期间,癌细胞是在不断的生长以及增殖。癌细胞是从第一次分裂结束到下一次分裂结束这一间隔周期称为细胞增殖周期,在此期间,先合成DNA,以DNA为模板转录合成RNA,由RNA翻译合成蛋白质。而抗癌药物可以通过抑制DNA合成、直接破坏DNA结构或与DNA结合、抑制蛋白质合成及抑制癌细胞有丝分裂来杀灭癌细胞。
目前认为,癌症发生后,肿瘤细胞即不断自瘤体脱落并进入血循环,其中大部分虽能被机体免疫防御系统消灭,但少数未被消灭的肿瘤细胞却会成为转移复发的根源。因此,手术前化疗可以使手术时肿瘤细胞活力降低,不易播散入血,亦可使肿瘤缩小,有利于手术切除。手术后进行化学治疗则可避免体内潜伏的癌细胞在原发灶切除后加速生长,并可减少体内残留肿瘤在手术后发生转移的可能。 ?
食管癌的化疗简介
(一)化疗的适应症
1?手术切除或局部放疗后的辅助化疗。
2?肿瘤已有远处转移,不宜手术切除或放疗者。
3?手术或放疗后局部复发或播散者。
4?肿瘤引起的胸腔、腹腔或心包腔积液,采用腔内注射化疗药物,常可控制积液增长,并使积液逐渐消失。
5?肿瘤引起的上腔静脉压迫综合征、呼吸道受压和脑转移所致的颅内压增高,均可先行化疗使瘤体缩小,减轻症状,然后再行放疗。
(二)化疗前的准备及化疗的注意事项
1?化疗前诊断必须明确,争取取得细胞学或病理学诊断,并了解其类型、分化程度和病期,以便指导药物选择。如果分化程度高及病程为早期者,术后可不行化疗。
2?病人一般情况较好,至少能进食半流食,血常规、肝功能、肾功能和心电图等均正常,才能耐受化疗。
3?如病人有感染性发热、营养不良、低蛋白血症、明显贫血、白细胞或血小板减少和肿瘤有明显出血等,应该先予积极纠正后才可进行化疗。
4?在化疗过程中出现下列情况均应终止化疗,并积极采取有效的相应措施:呕吐频繁,影响进食或导致水电解质失衡,每日腹泻超过5次或有血性腹泻,白细胞在3×109/升以下或血小板在60×109/升以下,心肌损害。中毒性肝炎,中毒性肾炎,化学性肺炎或肺纤维化等。
5?年老体弱,或曾接受多程化疗和放疗者,应慎重考虑选择药物的种类和剂量。
(三)化疗方法
化疗可分为单药化疗及联合化疗。目前,对食管癌常采用数种药物联合化疗,其治疗结果比单药化疗好,缓解期亦较长。
手术前化疗、放疗多以顺铂(DDP)、氟尿嘧啶(5-FU)为主,联合其他药物如丝裂霉素(MMC)、长春新碱(VCR)或平阳霉素(PYM)等与放疗(30~40戈瑞)同时进行,化疗和放疗于3~4周内结束后手术切除。
手术后化疗:实践显示,所有治疗结果较好的化疗方案都应含有顺铂,再选用上述药物组合,可提高治疗结果。异长春新碱(NVB)对已转移的食管鳞癌和已用过DDP加5-FU的复发者有效。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。