食道癌患者如果能够在早期得到发现,采用手术切除的办法是很有效的,越早切除越好,且勿延误手术时机。癌肿完全医治性切除手术是早期食道癌主要手术方式,早期切除后5年生存的可能达60%以上。术后可一定时间内采取放化疗、中医药等治疗等手段以防止复发。中晚期食道癌的治疗现状并不乐观,此时肿瘤已有转移,用局部治疗的手术治疗难以有满意治疗结果,主要的治疗方法为药物治疗,即化疗及中医药治疗。
(一)食道癌手术治疗: 外科手术是治疗食道癌的治疗方法。下段癌肿手术切除的可能 在90%,中段癌在50%,上段癌手术切除的可能平均在56.3%~92.9%。
手术的禁忌症为①临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官,如气管、肺、纵 隔、主动脉等。②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术食道癌者。除上述情况外,一经确诊,身体条件允许即应采取手术治疗。另外,根据病情可分姑息手术和完全医治手术两种。姑息手术主要对晚期不能完全医治或放疗后的食道癌病人,为解决进食困难而采用 食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。完全医治性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分,食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。
(二)放射治疗食道癌: 放射治疗包括完全医治性和姑息性两大类。颈段和上胸段食道癌手术的创伤大,并发症发生的可能高,而放疗损伤小,治疗结果优于手术,应以放疗为治疗。凡患者全身状况尚可、能进半流质或顺利进流质饮食、胸段食道癌而无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无食管穿孔和出血征象、病灶长度<7~8cm而无内科禁忌证者,均可作完全医治性放疗。其他食道癌病人则可进行旨在缓解食管梗阻、改善进食困难、减轻疼痛、提高患者生存质量和延长患者生存期的姑息性放疗。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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