食道癌晚期的中医辨证治疗

食道癌是众所周知的癌肿，在对于食道癌晚期病人的治疗上，不论已经手术切除、放疗、化疗、热疗等，治疗的复发的可能都是很高的，因其在治疗的同时，不同程度的损伤病人肌体，这都属中医学的“攻”法。治疗时大量杀伤人体正常细胞，到一定程度病人不能承受，就要停止治疗，休息一段时间，体质改善，适应继续治疗时再继续治疗，这样治治－停停－治治－再停，仍不能完全杀灭体内癌细胞，这就是复发的可能高的原因。中医中药的治疗，可以做为辅助诊疗理念，配合杀灭体内癌细胞，直至病灶消失，达到巩固治疗减少复发转移的治疗目的。
　　中医治疗食道癌晚期的治疗结果经多年临床证实，具有非常好的效果。食道癌晚期很容易复发转移，西医治疗放化疗不良反应大，食管癌治疗，身体虚弱、年龄过大、心肝肾功能不全受损、骨髓抑制者不能应用。而中医中药不但可以使用食道癌的早、中、晚期，而且还能使用与手术前后，放化疗后的治疗，明显地提高了治治疗结果果。降低了放化疗后的不良反应，减少了放化疗所给患者带来的损伤，提高了自身的免疫力，增强了治治疗结果果。
　　中医辨证治疗食道癌晚期
　　中医认为食道癌证见咽下缓慢、停滞或胸辊捏异物感。噫气呃逆，胸胁不舒甚或胁胀，烦躁易怒，怒后症状加剧，舌质淡，苔白或薄黄，脉多弦。
情志失调，忧思郁怒，或饮食不节，寒热不适，则气机郁滞，顾见咽下缓慢或停滞。肝郁气滞则胸胁不舒。肝性条达，主疏泄，调畅情志，肝郁不舒，则烦躁易怒，怒后则症状加剧。肝气横逆犯胃，肝胃不和，胃气上逆则噫气呃逆。舌质淡，苔白或薄黄，脉弦均为气滞之象。治宜疏肝解郁，行气和胃，降逆启膈。西安民族医院肿瘤中心对于食道癌中医辨证治疗分以下几型：
　　1、梗噎型
　　主证：症状单纯，轻度梗噎或吞咽不利。X线检查多属早、中期髓质型、蕈伞型食管癌。舌质黯青，苔黄白，脉弦细。
　　治法：抗癌散结，理气降逆，温阳扶正。
　　方药：食管癌主方选加：枳实、苏梗、枳壳、厚朴、佛手、木香、郁金、香附、旋覆花、代赭石等。
　　2、气滞型
　　主证：早期食管癌的表现，无明显吞咽困难，只为吞咽时感食管内挡噎、异物感或灼痛，胸郁闷不适及背部沉紧感，时隐时沉的吞咽不利感。 X 线检查主要为早期食管癌的病变。舌质淡黯，舌苔薄白，脉弦细。
　　治法：疏肝理气，温阳益气，扶正抑瘤。
　　方药：食管癌主方合逍遥散加减。即食管癌主方加柴胡、白术、白芍、当归、茯苓、陈皮、生姜、大枣。
　　3、血瘀型
　　主证：症状除吞咽不利外，以胸痛为主，且痛有定外，或伴口臭等。 X 线检查多为中、晚期髓质型、溃疡型食管癌。舌质紫黯，舌面有瘀点或瘀斑，舌下静脉怒张，舌苔黄腻，脉沉涩而紧。
　　治法：活血化瘀，温阳益气，通经止痛。
　　方药：食管癌主方结合活血化瘀法，即食管癌主方选加归尾、赤芍、刘寄奴、红花、急性子、乳香、没药、三七、威灵仙等。
　　若为溃疡型疼痛明显或呕血者，可加用腐植酸制剂口服或静脉注射;也可以用白及粉、三七粉、元胡粉、普鲁卡因加氢氧化铝凝胶混匀，使呈半糊状，头低位分次口服。还可加云南白药、止血粉及其他止血、镇痛剂等。
　　4、痰湿型
　　主证：吞咽困难，痰涎壅盛，胸咽噎塞，膈肋胀满，浊气上逆，舌质黯青，舌体肥大，周有齿印，苔白厚腻多津，脉象滑细。 X线检查多为晚期髓质型、缩窄型食管癌。
　　治法：温阳益气，健脾祛湿，降逆化瘀。
　　方药：食管癌主方选加薏苡仁、山药、扁豆、白蔻仁、橘红、半夏、旋覆花、代赭石等。
　　5、壅阻型
　　主证：咽下完佺梗阻或近于佺梗阻，干呕或伴口吐粘液，舌绛干裂或黯淡胖太多津，苔黄而厚腻或少苔，脉沉细。
　　治法：开道通管，疏壅透膈。
　　方药：牛黄，白术，沉香，礞石，硇石，火硝，月石，冰片。共研细末，每次1含服，每日5－10次。
　　上述我们辨证分型的目的是为了临床用药的参考。在一个病人身上，可能以某一证型为主，某一证型为辅；也可能同时几个证型都存在；可能这一段时间是这一证型，而到另一段时间又是那一证型。故必须根据不同的病人，不同阶段的不同主症，有的放矢地灵活组方用药。
　　6、阴枯阳衰
　　主证：病期已晚，咽下困难，近于梗阻，呕恶气逆，形体消瘦，气短乏力，烦热唇燥，大便干如粪，舌质黯绛，瘦小，少苔乏津或斡圈，也有苔黄黑干而裂者，脉细数或沉细无力。
　　治法：滋阴补阳，益气养血。
　　方药：食管癌主方可加倍用量，再选加白术，白扁豆、麦冬、山茱萸、枸杞子、何首乌、仙灵脾。偏阴虚者重用沙参、天冬、天花粉、石斛、玉竹、玄参、生地;大便干加火麻仁，及郁李仁、大黄适量，减少食管癌主方温阳燥烈药物及其剂量。
　　食道癌病人治疗后重要的问题是饮食的调理，从流质饮食逐渐过渡到半流质饮食，逐渐过渡到软饭或普通饮食。食物要做的精细些，切碎些。每顿餐吃少些，一天多吃几顿。根据体力情况适当参加一些活动或劳动。家庭成员和周围的人对治后患者要热情关心和爱护，尽可能帮助他适应治后的新生活，与患者共同营造一个精神愉快、家庭和睦融洽、尊敬老人、协助病弱的良好环境。