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食道癌转移后的治疗

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2011-05-26 10:15:27 浏览次数: 20

    食道癌转移后的治疗对患者远期生存的可能有着重要的影响。西医治疗食道癌主要以三大经典方式:手术切除、放射治疗及化学药物治疗为主要手段,近期效果十分明显,远期效果如生存质量较差,近年来,西医对食道癌患者综合治疗逐渐重视,主要体现在两个方面:一方面是三大方式的内部综合治疗,手术前的计划性放疗、辅助化疗和术后放化疗等,一方面是与能够明显提高患者生存质量的中药综合治疗,对提高和巩固手术治疗结果都有一定积极作用。
    由于目前就诊患者大多数为中、晚期,治治疗结果果尚不理想,外科手术切除治疗食道癌当前虽然仍为治疗的有效方法,但手术切除只能是局部治疗,尤其对中、晚期患者施行局部治疗后的复发转移机会甚多,必须重视术后的后续治疗以提高其手术效果。术后5年生存的可能多年来仍徘徊在30%~35%,术后复发和转移仍是引起死亡的主要原因。对局部复发和转移给予积极的综合治疗,部分患者尚能得以长期生存。   
    一、食道癌转移后单纯放疗治疗的现状  
    对于已有转移的中晚期食道癌的治疗目前仍是一个难题。对失去手术机会的中晚期食道癌患者。单纯常规分割放射治疗的5年生存的可能为8%~16% 。治疗失败的原因为局部复发和未控,其次是远处转移。放射治疗后肿瘤细胞的加速再增殖是其主要原因之一。  
    二、食道癌转移后放化疗联合治疗的现状  
    随着研究的不断深入。联合治疗越来越得到重视。近年来国内外对中晚期食道癌进行了大量同期放化疗的临床试验。大多数文献认为同期放化疗可提高中晚期食道癌的治疗结果。但毒性反应增加 。其中探讨的很多的,治疗结果较满意的标准治疗是联合顺铂、5一氟尿嘧啶等化疗药物同步放疗。研究报道:收集1966~1998年关于同期放疗和序贯化疗食道癌的研究资料观察1、2、5死亡人数、局部复发的可能和不良反应。结果显示,放化疗联合治疗和单纯放疗相比,有更能降低死亡人数和复发的可能的趋势。当化疗药物中有顺铂时。这种趋势更显著。研究认为放化联合组与单纯放疗组组的完全缓解比例分别为60% 、31.4%,1、2、3年生存的可能分别为71.4% 、22.7% 、10.6%和42.9% 、8.6% 、2.8% ,有显著性差异,其治疗结果与多家报道相似,显示加用顺铂化疗并同期放疗确能提高中晚期食道癌的近期治疗结果。但不良反应也随之加大。 
    三、食道癌转移后放化疗中药综合运用  
    综合治疗放疗药顺铂与放疗结合将不可避免地增加不良反应。研究报道食道癌放化疗联合进行时。有43%的患者发生Ⅲ度以上的骨髓抑制。日本食道癌工作组报告显示:提高放疗治疗结果的同时。不良反应不可忽视。因此。尽可能减轻同步化疗的不良反应显得尤为重要。使能明显降低放化疗不良反应的中药临床使用成为热点,使得中医药的优势得到发挥。中医药治疗肿瘤有着独特的优势,中药可以减轻化疗的不良反应,提高病人的免疫功能,提高病人的生活质量,还可以增强化疗的治治疗结果果,所以中西医结合治治疗结果果要优于单一的治治疗结果果。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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